第七卷

逆治从治

治病有逆有从：以寒治热，以热治寒，是逆其病而治之；以寒治寒，以热治热，是从其病而治之。逆治即正治，从治即反治也。从治之法不一，如以寒治热，而热格音各，阻格也寒，反佐以热则入矣；如以热治寒，而寒格热，反佐以寒则入矣。故曰：热因热用，寒因寒用。伏其所主，而先其所因也。又如寒药热服，借热以行寒；热药寒服，借寒以行热。皆反佐变通之法，因势利导，故易为力，亦小小从治之意也。

又有从阳引阴、从阴引阳之法。经曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳。盖阴根于阳，阳根于阴，各求其属而衰之。如求汗于血，生气于精，从阳引阴也；又如引火归源，纳气归肾，从阴引阳也。此即水中取火、火中取水之义。

发表攻里用热用寒

发表不远去声热，攻里不远寒。用热远热，用寒远寒。

属　风

诸暴强直，皆属于风；诸风掉眩，皆属于肝。是皆言其属风，而实非外中之风也。盖肝为东方之脏，其藏血，其主风，肝病则血病，而筋失所养。筋病则眩掉、强直之类无所不至，斯其为内伤之里证，即厥逆内夺之属也。

风热辨

风热之义，其说有二：有因风而生热者，以风寒外闭而火郁于中，此外感阳分之火，当治其风，风散而火自息，宜用发表药升散之不宜用泻火药清降之；有因热而生风者，以热极伤阴而火达于外，此内伤阴分之火，当治其火，火灭而风自清，宜用泻火药清降之不宜用发表药升散之。若反其治，则外感之邪得清降而闭固愈甚，内生之火得升散而燔燎音近了、料，烧也何当。此其内外因必有证脉可辨，毋草草也。

屠南洲曰：并上见景岳书。

内伤外感辨诗

内伤脉大气口右关征，外感脉大见人迎左关。头疼间去声痛内与常痛，外畏寒温解内烈火仍。外热在肌肉从里探，内热在皮肤扪音门，摸也内轻。外自汗气微声怯谦入声，畏懦也弱，内虽汗气壮语高声。外手掌热兮内手背热，外鼻息短小内鼻促粗入声，急速也鸣声也。外无味内恶食外内外辨，初渴内后渴外少内多外明。

景岳却云阳明胃，结喉两旁脉之地。左手人迎起叔和，东垣祖之表里伪。外感两手俱紧数，内伤两手俱缓以大。

内伤扪热三法诗

内伤试热有三法，不轻不重抚音拊，扪也肌间。惟觉此间烙手者，劳倦之忧脾胃关脾胃主肌肉，此间热者，乃脾胃之所关系也。按之骨中如火炙，肾阴虚损贵丸丹。骨中反觉寒凛凛，接补真阳亦巨大也艰音奸，难也。

谭古愚曰：李氏、赵氏合论。

假阳证辨诗

假阳之证大喘急，足心如烙身如焚。舌上生芒胎干起刺时吞水，妆朱在面面红痰倾盆。裸骡上声，赤体也身至欲投水井，尿沥滴也更衣总无闻更，改也。古人大便则更衣，今大便不通，故曰更衣总无闻也。独有寸关数大甚寸、关，阳分脉，亦从之而假，尺微无力尺，阴分脉，故从之而真晓根因阴盛格阳，此根因也。大锅八味熟地、山药、茯苓、丹皮、枣肉、泽泻、附子、肉桂浸之冷浸冷乃服，阴盛格冈入声，阻也阳指锡银⁽¹⁾。

屠南洲曰：赵养葵治案。

假阴证辨诗

假阴之证身战栗战栗，恶寒也，热在骨髓扪之烙手寒在肤。四肢虽冷去衣被，形强有力不可拘执也。脉涩或数而坚劲音敬，坚也，有力貌，或伏而沉鼓上桴音孚，击鼓杖。鼓上桴，亦形容其有力也。辛凉药寒下药随宜看其兼证用，阳盛拒阻也阴岂欺吾。

张春田曰：略见会卿论。

察脉知证辨诗

病到疑难须看脉，但向浮沉辨得真。浮若有余沉不足，假言实证楥麒麟楥，喧去声，履中模范也。唐·杨炯每呼朝士为麒麟楥，曰：今弄假麒麟者，必修饰其形，覆之驴背，及去皮，还是驴。沉如实大浮如软，热积里脏外恐人。世间百假皆在表人、物皆然，病之与脉比而论平声。

张春田曰：李中梓《必读》。

脾虚胃虚亦有往来寒热诗

脾虚固自能恶寒，胃虚固自能恶热。寒热间作亦常时，不独少阳有此说。

辨阳证二十四字诀

张目不眠，声音响喨⁽²⁾。口臭气粗，身轻恶热。口燥而渴，渴则饮水此等当荡热清燥，不宜用温补药。

辨阴证二十四字诀

目瞑音冥，闭目也倦卧，声低息短。少气懒言，身重恶寒。舌润不渴，渴必饮汤此等当补脾温肾，不宜用寒泻药。

舌胎厥逆语烦躁昏睡不眠打呃七证各有阴阳辨诗

舌上焦干刺满口，手足厥冷阳不回。语无端犹言无头无脑也众骇音蟹，惊也异，烦躁不宁神意违。昏睡沉沉昧不明也人事，不眠昼夜惺惺明也兮语助词。打呃气冲无可奈，都有阴阳绝相去远也支离支离，相反也。二十四言字也口诀在张目不眠等为阳证，目瞑倦卧等为阴证，谁凉谁补判须斯判，分别也；须斯，即斯须，顷刻也。总是依经用药剂，自无差错省拘泥省，生上声，少也；拘泥，拘执也。

屠南洲曰：并上三条出舒驰远。

喘证辨治诗

肾气发动上迸帡去声，散也，涌也胸中，名曰息高，本实先拨音跋，绝也命将罄尽也。燥结阻壅于胃中，浊气上干承气证。更识各经皆可医，不名息高须审定。

谭古愚曰：舒驰远答舒帝锡问。

直视辨治诗

直视有害有不害，阳明胃实火亢则肾水亏。垂绝之征在睫音接下睫下，言急也，急夺其土救津滋。少阴中寒阳衰而熏腾减，故津不上荣火气培。　　　　　　　王七宣曰：舒驰远治熊宝田答聂希上问。

食谷欲呕辨诗

食谷欲呕医无误，若属胃寒寒必恶证必恶寒。胃热之征当恶热，与君不吝金针度。

热在上中下三焦辨诗

上中有火或干胃，烦躁夜朝不得睡。则尝问彼解裤裆，清便自可知其际。热入下焦之膀胱，其人小便必侘傺侘，音诧；傺，丑例切。侘傺，止住不行而失志也。屈原《离骚》：忳郁邑余侘傺兮。

口中和口燥渴用药辨诗

少阴口中和背恶寒，灸而附子汤人参、白术、茯苓以温。阴盛阳微寒在背背为阳，有表则寒尽一身。阴寒不能耗津液，故其口中和可观。太阳阳气入阴中而陷，亦略恶寒背中间。但其口燥渴心烦甚，人参白虎石膏、知母、粳米、甘草救精津。

张春田曰：见《尚论后篇》。

口苦口淡辨

劳欲思虑过度，心脾虚则肝胆邪溢而为苦，肝肾虚则真阴不足而为燥。凡大汗、大泻、大劳、大病之后，皆能令人口淡无味，莫但如《原病式》口苦为心热、口淡为胃热也。

屠南洲曰：见景岳书。

认小便分寒热诗

辨证不差下边存，小溲之处留神看。便赤者外虽厥冷而内实是热，便清者表虽大燥而里必真寒。

下者举之及病在下取之上解

有阳气陷下，发为里急后重，数至圊而不行之证，但升其阳而大便自顺，所谓下者举之也；有燥热伤肺，爽⁽³⁾其清肃，窍闭于上而膀胱闭于下，为小便不利之证，以升麻之类探而吐之，上窍通而小便自利，所谓病在下取之上也。

阴病转阳欲愈诗

阳进欲愈阴渐退，脉滑而数渴且饥。先厥后热原非表，下利诸寒今日非。

经言：脉滑而数，手足自温，渴欲饮水，饥欲得食，此阳进欲愈之征也。厥者，发厥也；热者，发热也；下利者，阴证下利也；诸寒者，凡寒证也；今日非者，言今发热转阳，非复昨日之下利诸寒也。经言：先厥后发热。以为外邪，改用寒凉表散，则功垂将及也成而败之矣。此医门吃紧大关头，不可不知。

【注释】

(1)指锡银：谓指端有寒象。

(2)喨（liànɡ亮）：响亮，嘹亮。

(3)爽：差失，违背。