痿《素问·痿论》

痿躄、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿

黄帝问曰：五藏使人痿，何也？痿，音甤，又音逶。张隐庵曰：痿者，四支无力，委弱举动不能，若委弃不用之状。夫五藏各有所合，痹从外而合病于内，外所因也；痿从内而合病于外，内所因也。岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉；肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，［批］痿躄。著则生痿躄也[47]。著，直略切。躄，音辟。隐庵曰：著者，皮毛燥著而无生转之气。［批］脉痿。心气热，则下脉厥而上[48]，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。［批］筋痿。肝气热，则胆泄口苦筋膜乾，筋膜乾，则筋急而挛，发为筋痿。泄，音薛。乾，音干。［批］肉痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。［批］骨痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，藏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰：五藏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。长，上声。此申明五藏之热而成痿者，由肺热叶焦之所致也。下文复论心肝脾肾各有所因，而自成痿躄也。悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。数，音朔。溲，音搜。隐庵曰：胞络者，胞之大络，即冲脉也。冲脉起于胞中，为十二经脉之海。心主血脉，是以胞络绝则心气虚而内动矣。又曰：男子络唇口而生髭须，女子月事以时下者，肝经冲脉之血也。是以崩溲或大吐衄而不致于死。若心主脉中之血一息不运，则机缄穷；一毫不续，则穹壤判矣。《本病》即《本经》七十三篇之《本病论》，今遗亡矣。

思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋纵，发为筋痿，及为白淫[49]。故《下经》[50]曰：筋痿者，生于肝，使内也。，同弛，音豕。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。渍，疾智切。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》：曰：骨痿者，生于大热也。帝曰：何以别之？别，必列切。岐伯曰：肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁。蠕，音软。

帝曰：如夫子言可矣，论言“治痿者独取阳明”，何也？岐伯曰：阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。宗筋者，前阴也。前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉。长，上声。少阴、太阴、阳明、冲、任、督脉，总会于宗筋，循腹上行而复会于气街。气街者，腹气之街，在冲脉于脐左右之动脉间。带脉起于季筋，围身一周，如束带然。三阴三阳十二经脉与奇经之任、督、冲、维、蹻循于上下，皆属带脉之所约束。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荥补五藏之真气而通其俞通利五藏之热，调其虚实，气虚则补之，热是泻之。和其逆顺，和其气之往来。筋脉骨肉各以其时受月，则病已矣。各随其五藏受气之时月，合其深浅而取之。帝曰：善。