3 诊断
3.1 临床症状
暴露部位如颜面部、前臂伸侧、手指背部以及易摩擦部位如颈部、腰腹部 (束腰带部)、骶尾部好发。
白斑形态不一、大小不等，白斑处没有鳞屑、皮肤萎缩或其他皮损改变。患处毛发可以正常或因失去色素而变白。进展期白斑边界模糊不清，白斑向正常皮肤移行；稳定期白斑境界清楚，有的边缘部色素反而增加，有的白斑中可见到残留的正常皮岛或色素沉着斑。少数患者白斑可以泛发全身。
本病多无自觉症状，个别患者在发病前或发病时以及皮损进展期，局部可有轻度瘙痒或不适感。由于皮损处缺少黑素的保护，遇到阳光暴晒刺激后，容易出现潮红、疼痛、瘙痒等日光性皮炎样损害，在进展期可以促使皮损发展。
3.2 临床分型
白驳风分为二型、二类、二期。
3.2.1 二型
寻常型：①局限性：单发或多发白斑，局限于某一部位。②散在性：散在、多发白斑，常呈对称分布。③泛发性：多由散在性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。④肢端性：白斑初发于人体的肢端，而且主要分布在这些部位。
节段型：白斑为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。
3.2.2 二类
完全性白斑：白斑为纯白或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失或功能完全丧失，对二羟苯丙氨酸 (多巴)反应阴性。
不完全性白斑：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数目减少或功能损伤，对二羟苯丙氨酸反应阳性。
3.2.3 二期
进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，易发同形反应。
稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。
释义
●白癜风被认为是一种慢性进行性发展的疾病。根据白癜风的病因、有关实验指标并结合白斑的形态、部位、分布范围和治疗反应，白癜风可分为两型、两类、两期。在进展期，白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，容易产生同型反应并加重病情。在稳定期，白斑停止发展，境界边缘色素加深。
●白癜风一般无自觉不适。少数病例在发病之前或同时，以及白斑发展蔓延时局部有痒感。患处暴晒日光后，特别是浅色肤种人易出现潮红、疼痛、痒，甚至起疱。有的患者甚至阴天在户外短时间暴露也可以出现上述症状。
●白癫风病程经过缓慢，多发于青少年，持续十余年或数十年，常在暴晒、精神创伤、急性疾病或手术等严重的应激状态下迅速扩散，也可缓慢进展或间歇性发展，或长期稳定不变，或有一部分先在患部出现一些色素沉着的斑点，以后逐渐增多和扩大，而缓慢恢复正常的肤色。完全自愈者较少，亦有不少愈后复发者。
●全身任何部位的皮肤均可发生白斑，损害之初皮肤颜色减退、变白。初期多为指甲至钱币大，近似圆形、椭圆形或不规则形。也有起病时即为点状减色斑、境界多明显。有的边缘绕以色素带。在少数情况下白斑中混有毛囊性点状色素增强，后者可增多、扩大并相互融合成岛屿状。白斑处除色素脱失外，患处没有萎缩或脱屑等变化。白斑上毛发可失去色素以至完全变白，亦有毛发历久不变者。
3.3 鉴别诊断
3.3.1 贫血痣
贫血痣是先天血管功能异常所致的浅白色斑，用力摩擦时由于血管扩张，正常皮肤发红，但白斑区无变化。
3.3.2 无色素痣
无色素痣多出生时存在，为局限性浅白斑，边缘常不甚清楚，数目多为单发。
3.3.3 老年性白斑
老年性白斑数目不等，为绿豆大小白色斑点，直径不超1cm，较正常皮肤稍凹陷，边缘清楚，好发于躯干及四肢。常在40岁后出现，随年龄增长而逐渐增多。
3.3.4 单纯糠疹
单纯糠疹好发于青少年面部，为圆形或椭圆形色素减退斑，上覆少量细小鳞屑。
3.3.5 花斑癣
花斑癣由糠秕孢子菌在皮肤上异常增殖所致。好发于颈、上胸及背部，为圆形或类圆形淡白或淡褐色斑疹，与正常皮肤边界不甚清楚。病损部位有少量细糠状脱屑。入冬消失或减轻。
释义
●贫血痣：是一种先天性减色斑，多在出生时即已存在，终生不变。摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处依然如故。
●无色素痣：出生时或出生后不久发病，损害往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色斑，境界模糊，边缘多呈锯齿状，周围几乎无色素增殖晕，有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点，感觉正常，持续终生不变。
●老年性白斑：是一种老年性退化现象，是由于皮肤中的多巴阳性黑素细胞数目减少所致。其白斑境界鲜明，多为针头至绿豆大，个别亦可达到指甲片大，呈圆形或椭圆形，数个至数百个不等。白斑处皮肤稍凹陷，边缘无色素增多现象。以白斑处皮肤稍凹为特点，结合年龄、部位，易与白癜风相鉴别。
●单纯糠疹：好发于青少年面部，为圆形或椭圆形色素减退斑，白斑周围无色素沉着，表面附以极微细之糠状鳞屑，可自然痊愈。可与白驳风相鉴别。
●花斑癣：皮损为黄豆、绿豆大小的圆形、长圆形，大小相似的淡白色斑片，多发于胸前、躯干等多汗部位，表面覆以极微细鳞屑，鳞屑中可查见菌丝和孢子。
●炎症后色素减退斑：有原发疾病，如湿疹、皮炎、银屑病等，色素减退局限在原发疾病皮损部位，一般为暂时性，能自行恢复。