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第五节 脊髓损伤
脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内压迫脊髓或马尾神经,使其产生不同程度的损伤,往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。
一、诊断依据
1.有明确的外伤史,存在导致脊柱过度伸展、屈曲、旋转或侧屈的暴力。创伤后出现损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和自主神经功能损伤。
2.体格检查发现损伤平面以下痛觉、温度觉、触觉及本体觉消失,损伤节段以下表现为反射消失或亢进及括约肌功能障碍。
3.X线上可见脊柱明显的骨折;MRI可以明确显示脊髓受压、水肿、出血甚至断裂。
二、治 疗
1.药物治疗 大量糖皮质激素、脱水剂及神经营养药可以促进脊髓损伤的恢复。
2.手术治疗 紧急行脊柱外科手术可以减轻脊髓的损伤,维持脊柱的稳定以及避免二次损伤。
3.微创介入治疗 背根神经节脉冲射频治疗、脊髓电刺激。鞘内吗啡泵植入也是近年来治疗脊髓损伤后中枢痛的较好的治疗方法。
4.康复治疗。