第四章　继发肺内感染

肺内感染是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、药物和过敏所致。细菌性肺炎是最常见的肺内感染。可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HPA）亦称医院内肺炎（nosocomial pneumonia，NP），是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内获得的肺炎或在原有肺部感染的基础上培养出新的病原体者。神经外科危重症患者，由于气管插管、长期的卧床、误吸及患者自身排痰能力较差等原因，肺内感染发病率高，呼吸系统感染严重影响急性脑血管病预后，重度颅脑损伤、脑肿瘤患者术后肺内感染发生率高，急性脑血管病患者约30%发生肺部感染，死于肺部炎症者占卒中死亡病例的34%。

由于社会经济不断发展，现代医学水平不断提高，护理理念的不断更新，气管切开等各项先进技术在危重症患者身上的应用，使神经外科危重症患者的生存质量得以提高，但并发症的发生依然不可避免，由于患者长期卧床，肺内感染的发病率高，虽然广谱抗生素的应用可有效治疗，但仍有部分患者预后不良，肺内感染总的病死率不在降低，甚至有所上升，通过临床大量实践，我们得出中西医结合治疗肺部感染效果显著。