患者，男性，69岁，主因“间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短5年，加重10天”就诊。病史如下：

15年前患者受凉后出现咳嗽、咳少量白痰，多于秋冬季发作，无发热、胸痛、咯血、盗汗等不适，予抗生素治疗后缓解，未规律诊治。5年来逐渐出现活动后气短，步行500m左右即感呼吸困难，不伴心悸、胸痛、下肢水肿。曾行肺功能检查，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，间断吸入沙丁胺醇，呼吸困难略有缓解。10天前因发热、咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重住院治疗，经抗感染、平喘、口服糖皮质激素治疗后好转出院。出院后，今日于门诊复诊。

否认冠心病、高血压及糖尿病等病史。吸烟40年，每日30支，戒烟1年余。否认饮酒史。

T 36.7℃，BP 110/70mmHg，P 80次/分，R 20次/分。神清，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，呼气相延长，心律齐，双下肢未见水肿。