二、初步诊断及危险因素分析

该患者病史特点为：老年女性，长期吸烟史。慢性咳嗽、咳痰、喘憋20余年，其症状呈现进行性加重，并且曾经因自发性气胸住院治疗，结合既往影像学和肺功能检查资料，慢阻肺诊断成立。另外，该老年女性患者既往有腰椎压缩性骨折病史，伴腰背部及周身疼痛，驼背畸形，初步诊断合并骨质疏松症。但是仍需进一步完善相关检查，以便采用合理的管理策略。

该患者目前具有吸烟、不规范使用糖皮质激素类药物、老年女性未合理补充钙剂和维生素D等多个导致骨质疏松症的危险因素。临床实践中考虑慢阻肺合并骨质疏松症诊断时，需询问患者可能存在的相关危险因素，如吸烟史、是否经常从事家庭烹饪、冬季室内煤火取暖时间、激素使用不规范或者长期口服糖皮质激素、运动不足、吸烟、高龄(>60岁)以及老年人未及时补充钙剂等常见的风险因素。充分了解患者的相关危险因素，不仅为此类诊断提供证据支持，还可指导和帮助患者控制相关的危险因素，促进疾病康复和延缓疾病进展。