上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
三、入院后的相关检查及结果
对慢阻肺的诊断和评估，除了最重要的肺功能检查之外，胸部影像学检查对于确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别具有重要意义。慢阻肺患者因病情反复、迁延日久，疾病急性加重致反复入院等因素，会形成相应的病态心理变化，如兴趣丧失、活动减少和动作迟钝等。而且，心理障碍常和躯体致病因素相互影响、相互作用，心理疾病-躯体疾病二者形成恶性循环，导致慢阻肺症状的恶化或急性加重次数增多，延缓肺康复。而伴有抑郁症的患者存在认知功能的损伤，主要集中在执行功能、认知加工速度、注意力、记忆等方面，需要结合相应的诊断程序，早期发现合并的抑郁症。
(一)体格检查
T 35.7℃，P 71 次/分，R 17次/分，BP 109/71mmHg。老年男性，神志清，精神差，情绪低落，查体合作。全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，球结膜无水肿。口唇略发绀，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血。颈部活动自如，颈静脉无充盈，气管居中。胸廓对称，桶状胸，双侧呼吸运动对称，节律规则，触诊未触及胸膜摩擦感及握雪感，语音震颤对称。叩诊呈清音。听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在喘鸣音，可闻及少量湿啰音。心前区无隆起，未触及细震颤。HR 71次/分，律齐，各瓣音区未闻及明显病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾未触及明显肿大。脊柱、四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
(二)实验室和辅助检查
2015年7月1日胸部CT：双肺肺气肿;双肺下叶间质性病变(右肺为著);右肺中叶硬结灶(图5-3-1)。
图5-3-1 慢阻肺患者胸部CT
2015年7月1日肺功能：重度混合性通气功能障碍，以阻塞性通气功能障碍为主;最大呼气流速降低;残气及弥散功能未测出(因患者肺活量太小)。
患者入院后完善相关辅助检查，血常规、肝功能生化检查、病毒系列未见明显异常。