第一章　慢性阻塞性肺疾病概述

慢性阻塞性肺疾病全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD)项目于1998年启动，旨在根据已发表的最佳研究结果来制订并及时更新对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD，简称慢阻肺)的诊断、治疗和预防的全球策略。GOLD 2017认为，慢阻肺是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，呼吸道症状和气流受限与有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常有关。在慢阻肺新定义中，涵盖了慢阻肺对呼吸系统的影响作用，同时指出肺组织和气道畸形在慢阻肺发生发展过程中也发挥一定的作用，宿主因素和环境暴露与慢阻肺的发病密切相关。慢阻肺以慢性气流受限为特征，由小气道疾病(阻塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同引起，两者作用因人而异。其中，慢性炎症导致气道结构性改变，小气道狭窄和肺实质破坏则引起肺泡支撑损失，减少肺弹性回缩。尤其是慢性呼吸道症状可能会先于气流受限，并与急性呼吸事件的发展相关。慢性呼吸道症状可存在于肺功能测试正常的个体，而且相当多的吸烟者没有气流受限，但存在肺气肿、气道壁增厚和气道陷闭等不同程度肺部结构损害的情况。

中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组指出，慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)不良效应。