96.附子投量因病而异

族伯父瑞祺言，同门囤公为火神大家，指出人身之阳乃命门焰光，主宰血肉之躯，强者壮、弱者衰，能消散阴翳，保护生命健康。景岳熟地黄论，倾向温补，然非扶阳助火，虽把附子列入四维，未有发挥实质作用。若欲提高人体功能活动，抵挡内外病邪，预防疾患发生，就应振兴元阳、强化命门之火，如赵养葵所说保护真主，促使燃烧光焰不绝，否则影响脏腑、四肢、百骸，导致诸病由生。他叮咛平时要注意常投附子、乌头、天雄补火壮阳疗法，属治本举措，西南地区给予量大，动辄百克，殊欠斟酌，超过50克浪费药源，且难取得硕果；最合拍者，宜控制在15～40克之间，充分溶解，功力易显，无毒性反应和不良反应。老朽对此持肯定态度，奉为标尺，但病重药轻，挽救颓势，达到骇人剂量90克者，亦不可厚非。归话重谈，“致中和”三字，仍是辨证选方的依据。

1967年吾诊一七十岁男子，素有支气管哮喘，遇风寒发作，均按痰饮调理，吃半夏、茯苓、细辛、五味子、厚朴、杏仁、矮地茶、旋覆花、鱼腥草、麻黄、红花杜鹃，鼻吸洋金花，皆无良效。已卧床多日，病情严重，从舌苔白滑、脉象沉微、呼吸短促、精神萎靡、手足厥冷、体温偏低、痰白似水、饮食顿进、汗出不断来辨证，与阳虚、命门火衰有关，同其家属协商，给予大量附子温里增热化寒兼利水邪。开了附子30克（先煎一小时）、干姜20克、茯苓30克、人参15克、甘草6克、地龙10克、葶苈子15克，水煎，分三次服。三帖情况转佳，仍未脱离危险，将附子升至60克（先煎两小时）、茯苓40克，他药未变；又继续六天，患者起床端坐，能喝稀饭、软食，自感甚好，告诉走出险境、大凶化吉了。药量随恙而转，是岐黄传统特色。