十五、中 风

中风又名卒中，是以卒然昏仆，不省人事，伴口眼㖞斜、半身不遂、言语不利，或不经昏仆而仅以口眼㖞斜、半身不遂、言语不利为主症的一种疾病。中风之病机归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，其中以肝肾阴虚为其根本。

脉络空虚，风邪入中

肌肤不仁，手足麻木，突然口眼㖞斜，言语不利，口角流涎，甚则半身不遂，苔薄白，脉细数或浮数。

搜风汤

【药物组成】防风18克，人参12克（不宜用高丽参），清半夏9克，生石膏18克，僵蚕5克，柿霜饼15克，麝香1克。

【制用方法】人参另炖同服，柿霜饼冲服，麝香药汁送服，余药水煎服。

【临证方解】人参大补元气，扶正以祛邪。石膏质重气轻性微寒，其重能深入脏腑，其轻能外达皮毛，其寒能祛脏腑之热，亦能解人参之热。僵蚕善引祛风药到达病所。半夏化痰降气，柿霜饼以润化痰涎，使痰涎自息。

气血亏虚

半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，言语謇涩，口眼㖞斜，面色萎黄，苔薄白，舌淡紫，脉细涩无力。

气血两补丹

【药物组成】人参18克，茯苓18克，薏苡仁18克，半夏6克，肉桂6克，陈皮3克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中人参大补元气、健脾养胃，茯苓、薏苡仁、半夏、陈皮健脾渗湿，肉桂补火助阳、引火归原。此方之妙补胃气，以生肺金之气，补命门以生脾土之阴。

八味顺气散

【药物组成】人参20克，白术15克，白茯苓10克，炙甘草5克，白芷10克，乌药（台乌）15克，青皮6克，陈皮9克。

【制用方法】上药为末，每次用姜汤调服。

【临证方解】人参、白术、茯苓、甘草以补中益气为本，白芷、乌药（台乌）、青皮、陈皮治风行气为标。

肝肾阴虚，风阳上扰

平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼㖞斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等，舌质红，脉弦细数。

十宝丹

【药物组成】麦冬30克，熟地黄30克，山茱萸20克，白芥子6克，人参15克，石菖蒲3克，茯苓15克，五味子5克，牡丹皮6克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】麦冬养阴生津、润肺清心，熟地黄滋阴补血，山茱萸补肝肾、涩精气、固虚脱，白芥子温中散寒、通络止痛，石菖蒲开窍豁痰、理气活血、散风去湿，茯苓益脾和胃，五味子滋肾生津，牡丹皮清热和血消瘀。此方俱是纯阴之剂，加人参为佐使，则阴生于阳之中，而阳回于阴之内，两相须而两相成也。

风痰阻络

1.风热痰涎壅盛

突然晕倒，不省人事，醒后半身不遂等，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。

小省风汤

【药物组成】防风12克，黄芩18克，胆南星12克，半夏6克，生甘草18克，生姜3片。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】防风以治风，黄芩以理热，胆南星、半夏以豁痰，生甘草泻火和药，生姜制胆南星、半夏之毒。

2.风瘀痰邪扰乱清窍

阵发性左侧肢体麻木、左面部肌肉痉挛，日发作10余次，每次持续5~10分钟，伴头晕耳鸣，头胀痛，失眠多梦，舌质暗红，苔黄腻，脉弦细。

愈风通络汤

【药物组成】天麻12克，钩藤20克，胆南星10克，降香10克，水蛭8克，蜈蚣4.5克，大黄6克，白芍15克，制何首乌15克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中天麻质地柔润，能养肝血、育肝阴、抑肝阳、平风木，并通经活络；钩藤平肝息风，清热化痰；二药相须，同为主药。水蛭、降香、蜈蚣活血通络，胆南星开宣化痰，大黄通腑降气，何首乌、白芍滋阴敛阳，共为佐使。全方共奏息风活血、化痰通络之效。

气虚血瘀

中风后面色 白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄或腻，有齿痕，脉沉细。

补阳还五汤加减

【药物组成】生黄芪30~120克，当归10克，桂枝10克，赤芍15克，川芎15克，桃仁12克，红花9克，地龙12克，茯苓9克，白术9克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中根据患者气虚程度酌情调整生黄芪用量以大补元气，使气旺血行，瘀去络通，为君药；当归长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙，为臣药；赤芍、川芎、桃仁、红花助当归活血祛瘀，为使药；地龙，通经活络；本方在补阳还五汤原方基础上加用桂枝温经通脉，助阳化气；加用茯苓、白术健脾益气，以加强黄芪益气之功。