第15章 观神 望面 查五官 小儿望诊要诀（求追读）
夏安先把患者主诉做好记录，给了何凝香一个放心的眼神，然后起身笑着解释道。
“中医脉诊讲究平心静气，就算是成年人，如果是跑着来的，也得先坐那平复一下心情，把气喘匀了，然后才能脉诊。
“脉诊最忌的就是患者情绪激动，而幼儿哭闹，根本不懂配合，所以中医对两岁以下的幼童本来也不怎么用脉诊。
“不是说诊不出，而是得趁孩子睡着了，或者特别乖的时候才能诊，但是现在这情况肯定是不行了。”
“那现在怎么办？”孩子妈妈急道。
“还可以用望诊啊，来，你先把孩子抱这边诊床上来。”
夏安一边指挥这母子二人换地方，一边解释道。
“《望诊遵经》有云：内经望法，有因面貌而分者，何也？脏腑经络相通，表里上下相贯，血气周流，无有间断，是故气色见于面貌，即以面貌分脏腑。
“中医认为，人体的脏腑经络相通，内外相连，所以只观察面貌气色，同样可以看出哪个脏腑出了问题。”
“这个我知道，眼睛就和肝有关系，吃胡萝卜还可以清肝明目！”孩子姥姥突然在旁边插了一句嘴。
“对，没错。”夏安点头表扬，然后继续说道。
“中医望诊里面，还有一套独特的望神之法，察色之妙，全在查神，血以养气，气以养神。失睡之人，神有饥色；丧亡之子，神有呆色；气索则神失所养耳。”
夏安一边说着，一边用手去逗弄小孩，这孩子正哇哇大哭呢，发现有人在扒拉他，顿时就不哭了，然后探着脑袋去看夏安的手，等看清旁边的夏安后，又继续哇哇大哭，伸着小手要奶瓶。
夏安见状被这小孩逗乐了。
“凡小儿专爱一人怀抱，见他人则避之，此神怯懦也。这孩子却一点都不怕生，而且眼神灵动，还能识人，所以神识并无不妥。
“小儿病，神气清明，病虽重却可救；神气昏愦，病虽轻必有仓促之变。”
说完夏安又去探孩子的喉咙。
“凡人将死，喉间痰响有声，以为痰涎闭窒而致气尽者误，实则真气已离，痰随气浮而有声也。
“这孩子虽然咳喘的厉害，但痰音还在胸胁，没到喉间，所以问题不大，你们不用太过担心。”
观完了神，再看面部和五官。
小家伙整张脸面色萎黄，但鼻子放在整张脸中，却显得很白，而且喘气时鼻翼会大开，同时鼻孔有水渍，就像清涕一样。
夏安一边指向诚诚的面部一边说道。
“你们看，鼻者，肺之官也，故肺病者，喘息鼻张。鼻子发白就是肺病，颜色深白，喘息胸满者，邪入脏腑为实证；颜色浅白，喘息不满者，为虚证。”
夏安又按了按孩子的胸胁，刚一按，孩子就疼的哇哇大叫。
“这孩子胸中有痰音，胸胁胀满，触之则痛，痰湿邪气已入脏腑，是实证。”
说完他又转头对郑云程问道。
“你说他之前出麻疹，烧退疹出的时候，就出了一天，具体都出在哪个位置了，多吗？”
“啊？”郑云程听夏安在那一句一句拽古文，正听的有些发愣，一时没反应过来。
孩子妈妈见状立刻回道，“就屁股和后背上有一点，不多，四肢上也有几个小红点，也不多，第二天我给他洗澡的时候那些疹子就没了。”
夏安闻言点点头，开始辩证。
“《证治准绳·幼科》曰：麻疹初出，全类伤风，发热咳嗽，鼻塞面肿，涕唾稠黏，全是肺经之证。
“另外，麻疹作为非常常见的小儿疾病，它的发病经过和结果，也被中医分为两种，有顺逆两种病证之分。
“疹透于表，按序布达全身，疹收热退，这是顺证，根本不用管，只要让疹子出来就行了。
“但还有一种，若邪毒内陷，或闭郁肺气，或蒙蔽心包，或引动肝风，则为逆证。
“这种说的是高烧之后，麻疹没出，或者出了但没出全，邪毒内陷，侵入不同脏腑的几种表现。
“诚诚就明显属于后者，疹子出了，但是没出全，邪毒内陷，闭郁肺气，因此导致的咳嗽痰壅，气息喘促。
“这是邪不达表，痰湿邪气内陷肺中，阻遏了肺气宣泄。”
夏安把麻疹的发病原理讲了一遍，孩子妈妈虽然没太听懂，但也大概知道了自己孩子是怎么病的，于是她急忙问道。
“那，医生，我儿子这个病该怎么治啊？”
夏安这时摆摆手说道。
“我刚才说的这些，其实只是表证，并不是真正的病因。”
“啊？可是你刚才不是说，疹子没有全出来，就是什么邪不达表吗？”
夏安点点头。
“对啊，如果一个人的身体机能是正常的，那么他出麻疹的时候就会一次出全，这是人体的自然排毒机制。
“现在问题就是排毒机制罢工了，所以才会出现现在的情况，不信你看诚诚的面色和嘴唇。”
众人闻言全都看向孩子的嘴唇。
夏安这时说道。
“正常这么大幼儿的嘴唇，应该都是红润粉嫩的，可诚诚的嘴唇却有些发黄。
“口唇者，脾之官也，唇黄为脾病，颜色深黄者，邪实也，颜色浅黄者，正虚也，孩子嘴唇是浅黄色，所以是脾虚。”
孩子妈妈不解，“可你刚才不是说麻疹是肺病吗？脾也跟麻疹没出干净有关系？”
“当然。”夏安点头解释道。
“中医虽然把麻疹归为肺病一类，但是，《小儿药证直诀·疮疹侯》里面又说，‘疹为脾所生’，强调其病在于脾。
“其实这两种说法并不冲突，病证在肺，说的是麻疹的发病成因。而其病在脾，说的是麻疹的发病过程，疹子为什么会出现在皮肤表面，这才跟脾有关系。一个是病因，一个是病情经过。
“而中医理论里，负责向皮肤表面排毒的，自然当属卫气。
“卫气，不是肠胃那个胃气，而是护卫周身的卫气。
“卫气源于下焦，乃肾中一缕先天元阳所化，入中焦，得后天水谷精微温养壮大，出于上焦，经肺气而出，环于腠理之间，排内腑之毒，御外来之邪，是人体重要的排毒和保护机制。
“正常情况下，如果卫气充足，麻疹一次就被带到体表了，但诚诚明显是逆证，这说明他脾虚，因此导致卫气不足，麻疹才出了一点，卫气就带不动了，于是湿邪内陷肺中。
“这才是他真正的病因。”
众人恍然大悟，可郑云程却在一旁插嘴道。
“这位大夫，你刚才不是说那个什么卫气是从肾里边出来的吗，那卫气不足就不能是肾虚导致的吗？”