三、营卫失调

《灵枢·营卫生会》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。”其指出营气与卫气之间，既有相同之处，又有不同之处。二者都是以水谷精气为主要物质来源，但在性质、分布和功能方面，又有一定区别。营气性质精专，富有营养，卫气性质慓疾滑利，易于流行；营气行于脉中，卫气行于脉外；营气有化生血液和营养全身的功能。《灵枢·邪客》载：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”《素问·痹论》云：“荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。”卫气具有防卫、温养和调控腠理功能。如《灵枢·本脏》载：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”营主内分属阴，卫主卫外属阳。卫行脉外，营行脉中，阴阳相关，气调血畅，沟通脏腑，运行不息，不但能濡养四肢百骸、脏腑经络，而且还具有调节气血及卫外防御功能。因此，营卫和调，则卫外御邪能力强，邪气不易侵入人体；反之，若营卫不和，则外邪易侵入人体而发病。如机体禀赋不足或素体不健，长期劳损，或因起居不慎，寒温不适，或因劳倦内伤，则营卫亏虚，腠理不密，卫外不固，风寒湿热之邪乘虚而入，致使气血凝湿，筋脉痹阻不通则发为痹痛。故营卫失调是痹病发病的重要原因之一。

《金匮要略·中风历节病脉证并治》也明确指出“荣气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御”，说明了营卫失调是痹病起病的内因，因卫近气，卫气有保卫肌表之功，营近血，担负营血气运流循环营养全身作用，内外配合，负温暖分肉，润泽肌表，司汗孔闭合，灌溉腠理作用。因此外邪入侵，卫先奋起，卫强则驱邪外出，弱则被邪入侵，如果卫弱营虚，则气血亦受阻，气血为邪所闭，运行失常，而成瘀阻致痹。《类证治裁》也指出营卫先虚是痹病发病的起因：“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留置，气血凝滞，久而成痹。”营卫之久虚，还可出现某些严重的疾病。如《素问·逆调论》指出：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。”《素问·痹论》曰：“荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于膏肓，散于胸膜，逆其气则病，从其气则愈。不与风寒湿气合，故不为痹。”这强调了营卫之气的逆调与否与痹病的发生有密切关系。