田芬兰学术思想及临证经验辑要
上QQ阅读APP看本书,新人免费读10天
设备和账号都新为新人

三、勇于创新,率先开展中医心病之研究

很多人认为中医“治慢不治急”,田芬兰教授认为中医不是“慢郎中”。她不断汲取古人学术精华并加以创新发展,在临床治疗上突破了“中医治缓不治急”的误解,证实了只要中医辨证准确,中药配伍运用合理,完全可以治“急”。

20世纪60年代,冠心病心肌梗死的发病率呈上升趋势,限于当时的医疗水平,冠状动脉支架术或搭桥等治疗手段尚未在临床普及,药物治疗是主要治疗方式,病死率居高不下。田芬兰教授以急性心肌梗死作为主攻方向,采用古文献整理的研究方法,悉心学习和研讨中医理论和各家学术思想,精心于创新发展,将其发扬光大。她发现,《灵枢·厥病篇》曰:“厥心痛,痛如以锥刺其心,心痛甚者……�厥心痛,腹胀胸满,心痛尤甚。”尚有唐代医家孙思邈在《千金方》心脏篇中说:“论曰:胸痹之病,令人心中坚满痞急痛,肌中若痹,绞急如刺,不得俯仰……�时欲呕吐,烦闷,自汗出,或彻引背痛,不治之,数日杀人。”这些论述都与急性心肌梗死的临床表现极为吻合。

中医药治疗急性心肌梗死一病历史悠久,源远流长,保存下很多行之有效的方剂,如瓜蒌薤白白酒汤、小陷胸汤、血府逐瘀汤、失笑散、丹参饮、佛手散、炙甘草汤等。田芬兰教授认为近代各医家对此病的认识,不仅在理论上有所升华,在治疗上也探寻出一些规律,即不论从本虚着眼,还是从标实着眼,总离不开“宣痹豁痰、活血通脉”这一法则。综观近代医家对急性心肌梗死的证治,尽管有益气养阴、疏肝理脾、温阳通脉、填精益肾等法,但均以宣痹通阳、活血化瘀、行气豁痰为主。田教授详细阐述了古籍中对心肌梗死病因病机及治法的认识,并对心肌梗死现代中医病因病机、治法方药做了全面论述,认为本病病机为本虚标实,本虚是指阴阳气血亏损,标实为阴寒、痰浊、瘀血内阻;致病之因多为时邪外袭,七情所伤,互为因果,相互为病。在学术上,确立了心病“本虚标实,标实为急;急则通血脉,升清降浊,心阳复振,心血得通,痰浊得除”之中医论治观点,以及“宣痹通脉,清热活血,化瘀止痛”之治疗原则。

每次启用一个新方剂,田芬兰教授都会如神农一般自己尝药,了解药效,进行调整。田芬兰教授研制出“真心平胶囊”治疗急性心肌梗死,旨在宣痹豁痰、活血通脉,是针对冠心病心区作痛,本着急则治标、邪去正安的思路而设。本方由丹参、延胡索、黄连、瓜蒌、薤白、枳壳、茯苓等药物组成,有宣痹豁痰、活血通脉之功效。真心平胶囊主要是宗传统治“胸痹”的瓜蒌薤白白酒汤(《金匮要略》)和治疗痰热互结胸膺的小陷胸汤(《伤寒论》),加以活血化瘀、行气止痛、宁心安神的药味组成。在此基础上,田芬兰教授1983年申报市级课题《中医药治疗急性心肌梗死临床研究》,这是天津中医药大学第二附属医院建院以来第一次申报市级科研课题,也是天津市中医界第一个立项的市级重点课题,1986年再次被评为市级科技成果二等奖。该项成果被运用于临床,大大降低了急性心肌梗死患者的病死率,《人民日报》《健康报》及香港多家媒体以“勇闯中医禁区……�中医药也能治疗急性心肌梗死”等为题进行了多篇报道。田芬兰教授还应邀赴加拿大中医药协会年会做学术交流,引起国内外强烈反响,全国许多知名中医专家都来医院参观考察,给予高度评价,大大提高了天津中医药大学第二附属医院的知名度和影响力。她作为主要研究人之一的“心痛气雾剂临床应用与实验研究”课题也获得当时卫生部科技进步二等奖。从此,田教授领导着天津中医药大学第二附属医院的科研工作进入一个全面发展的新时期,多次承担国家重点基础研究发展计划(“973计划”)课题、国家自然科学基金项目、国家科技支撑项目课题及天津市卫生局课题,总体水平在全国中医界名列前茅。

在多年临床科研实践中,田教授积累了大量的临床资料和实践经验,开发研制了一系列院内制剂,如冠心1~3号、冠心速效散、真心平胶囊、强心冲剂、降脂抗凝冲剂、宽胸降脂胶囊、复心糖浆、降压清心片、通脉降脂胶囊等,至今依然广泛应用于临床,造福广大患者。同时,田教授对冠心病、风心病、心肌病、心力衰竭等多种疾病的病因、病机及诊治标准、预防等进行了深入研究,制订了《胸痹心痛、真心痛诊治标准》,在天津市及全国推广应用。采用强心冲剂治疗心力衰竭,治疗有效和显效率达90%以上,为挽救危重患者的生命发挥了重要作用。该项研究成果,是田教授带领4届研究生耗费10年心血研制成功的,后被立项市级课题,于1996年获市级科技进步奖。1985~1986年作为主要研究单位之一,参与国家卫生部组织的“心痛气雾剂临床应用与实验研究”,通过部级鉴定,获卫生部科技进步二等奖。1988~1993年作为编委会委员参与全国中医界名医共同研编的《临床中医内科学》专著后获国家科技进步二等奖。

为继承整理老中医药专家学术经验和技术专长,培养造就高层次中医药人才,研究、继承与发展中医药学术,国家中医药管理局“十一五”期间继续开展全国老中医药专家学术经验继承工作。经国家中医药管理局批准,天津中医药大学第二附属医院成立“田芬兰名老中医传承工作室”。

田芬兰教授是心病领域内公认的学科带头人与知名专家,医德高尚,在群众中享有盛誉。1991年由光明日报出版社出版,吴榴楠编著的《中国名医400家》一书,详细介绍了田教授及其心病治疗专长;2003年5月,《中国中医药报》“名医风采”专栏介绍了田教授的主要学术成就及获奖情况;2008年由中国中医药出版社出版的《薪火传承集》收录了由田教授学术继承人之一的宋和文主任所撰写的《田芬兰教授诊治心病临床经验》一文,全面介绍了田芬兰教授治疗心病的学术思想及临证经验;2008年,恰逢天津中医药大学五十华诞,由校长张伯礼院士主编的《津沽中医名家学术要略》一书出版,该书共收录26位全国知名的天津市中医、中西医结合专家,这些专家具有丰富、独到的中医药学术经验和技术专长,在相关领域内被公认是学科带头人或知名专家,医德高尚,在群众中享有盛誉。该书的部分章节系统整理了田教授从事临床、科研、教学、管理工作50余年的学术思想与临证经验,全面展示了其才华成就,流传后世,造福患者。