二、中国糖尿病发病现状和特点

（一）糖尿病流行病调研的回顾

1978～1989年上海对本地10万人群进行流行病学研究统计显示，糖尿病患病率2.23%。

1979年10月在兰州召开的全国第一次糖尿病研究经验交流会上，成立了全国糖尿病研究协作组，拟定了我国第一个糖尿病诊断标准。

1980～1981年对全国30万人群调查，患病率为6.09%。

1987年中日友好医院与大庆糖尿病防治组对25～74岁人群抽样108660人，患病率为7.5‰。

1989年山西忻州、北京、辽宁三地糖尿病患病率分别为0.2%、2.35%、2.93%。

1990年北京市对中老年糖尿病患者进行抽样调查，发现40岁以后患病率为5.3%，根据住院糖尿病人统计，患者达3.5%～5.6%，其中60岁以上老年人高达6%～8%。

1994年卫生部（现卫健委，下同）组织全国糖尿病普查，成年人患病率为3.5%～5.6%，15年增加2倍～4倍。

1996年中华人民共和国卫生部制定并下发了《1996～2000年国家糖尿病防治规划纲要》，开创了全国范围内有组织、有领导、有目标、规范化、大规模防治DM的新局面，是指导我国糖尿病防治的纲领性文件。

（二）患病率高、病情隐匿

据新近统计，我国糖尿病患者超过5000万，葡萄糖耐量低减（IGT）者约4000万，且大量无症状的糖尿病病人未被发现。已确诊的患者中，估计约有60%的患者血糖控制很差，久之将会导致严重慢性并发症，最后致残、致死。这些可观的数字已成为主要的社会公共卫生问题，尤其是原为贫穷的地区，经济发展越快糖尿病发病率上升越快，政府及糖尿病患者家属正在付出巨大代价。据统计，美国自1987～1992年每年直接或间接用于糖尿病的经费开支从210亿美元增至920亿美元。在我国，糖尿病的治疗费也以惊人的速度增加，如不采取积极有效的防治措施，预计今后糖尿病的治疗费用将比美国更加昂贵。

由于2型糖尿病病情隐匿，缺乏典型的糖尿病症状是引起漏诊的主要因素，部分患者虽有糖尿病症状，但未能引起足够的重视，没有及时测定血糖，部分患者注重检测空腹血糖，而忽略餐后血糖等因素而致漏诊。我国城市中约有50%，农村高达95%的糖尿病患者存在于正常人群中未被发现，只有25.60%的患者得到诊断。

（三）糖尿病并发症

中华医学会糖尿病分会于2001年组织全国24座城市496例糖尿病住院患者的回顾性分析：

由表2-1所示：两型患者最常见的并发症均为糖尿病神经病变、视网膜病、肾病。T2DM并发高血压、心血管比例较高。

（四）发病地域性差别

以辽宁、北京、宁夏、甘肃、云南、福建等省市地区发病率较高；山西、新疆、贵州等省和地区发病率较低，说明不同地理位置、不同民族、不同生活习惯与糖尿病关系密切。

1996年由北京预防医学科学院牵头对11个省市参加的全国糖尿病流行病调查，结果见表2-2、表2-3。

城乡差别：同一地区、同一城市中，城市患病率远高于农村，城市发病率为农村的1～4倍。在亚太地区的资料提示PNG高地农村人发病率只有1.5%～2.5%，而PNG城市则为15%～20%。斐济农村为2%～2.5%，而城市为10%。

（五）发病与年龄、体形的相关性

根据11省市30万人糖尿病调查结果表明，糖尿病患病率随年龄的增高而增加，40岁以下少见，40岁以后急剧上升，发病高峰在60岁，可达42.7‰。

据1996年的调查资料对发病年龄的分层所示，以40岁以后糖尿病和糖耐量异常者的发病率明显增加，60岁以后发病率最高（表2-4）。

糖尿病发病与性别无显著性差异，但男性高峰在70岁，为4.69%，女性高峰在60岁，为4.33%。资料表明体力劳动低于脑力劳动，学生、儿童、农民较低，干部和知识分子较高。无论男女，各年龄组超重者糖尿病患病率显著高于非超重者，前者大约是后者的3～5倍，尤其是40岁以后，超重者糖尿病患病率上升更为明显；男女均在60岁达高峰，分别为100.74‰和95.80‰。

对11个省市不同体重指数（BMI）与糖尿病患病率的分层见表2-5。