五、中医病因病机与辨证论治

中医认为，非特异性外阴炎属于“阴痒”范畴，病因病机多为湿浊或湿热流注，浸淫阴部，日久会伤及肝肾，导致肌肤失养。

（一）脾虚湿盛证

症状：

阴部瘙痒或肿痛，搔抓后流水；伴有白带量增多，质清稀；胃口不佳，大便稀薄；舌体胖大、有齿痕，舌质淡，苔白腻，脉细缓。

治则：

健脾利水，燥湿止痒。

方药：

完带汤（《傅青主女科》）加减。

白术30g，山药30g，人参6g，白芍15g，车前子9g，苍术9g，甘草3g，陈皮2g，黑芥穗2g，柴胡2g。中药煎两次，共300ml，早、晚分服。

（二）肝经湿热证

症状：

阴部瘙痒或肿痛，甚则坐卧不安，抓挠后瘙痒灼痛，流黄水，溃疡糜烂；伴带下量多色黄；胃口不佳，心烦易怒，失眠多梦；舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。

治则：

清利肝经，祛湿止痒。

方药：

龙胆泻肝汤（《医方集解》）加减。

龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，木通9g，泽泻12g，车前子9g，柴胡6g，生甘草6g，当归3g，生地黄9g。中药煎两次，共300ml，早、晚分服。

（三）肝肾阴亏证

症状：

阴部瘙痒日久，皮肤增厚、粗糙，甚则皲裂；伴五心烦热，或头晕目眩，或腰酸膝软；舌质红，少苔，脉细数。

治则：

滋阴降火，祛风止痒。

方药：

知柏地黄汤（《医方考》）加当归、制首乌、白鲜皮。

知母6g，熟地黄24g，川黄柏6g，山茱萸12g，干山药12g，牡丹皮9g，白茯苓9g，泽泻9g，当归9g，制首乌9g，白鲜皮12g。中药煎两次，共300ml，早、晚分服。