病機總略

病體十形，風寒暑熱燥火，二分内傷外傷、内積外積。六氣四因，病機以明。氣固形實，形虚中風。或爲寒熱，或爲熱中，或爲寒中，或爲屬風，或爲偏枯。半身不遂，此率多痰，或屬血虚。在左死血，在右屬痰。痰壅盛者，口眼喎斜，不能言語，皆用吐法。氣虚卒倒，降痰益氣。火熱而甚，燥熱潮熱，隨經治之。陰虚補虚，勿驟涼治。輕可降散，實則可瀉。重者難療，從治可施。中寒感寒，陰毒陰逆，四肢厥冷，腹痛唇青，退陰正陽，急可溫中。傷寒所致，痓病有一，發熱惡寒，手足攣搐，頭頸項強，腰脊反張，口噤面赤，瘈瘲如癇。有汗名柔，無汗名剛。

春傷于風，夏生飱泄；夏傷於暑，秋必痢瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽；冬傷於寒，春必病瘟。夏月身熱，汗出惡寒，身重脉微，渴乃中暍。春時病溫，瘟疫瘟毒，瘟瘧風瘟，脉症分異，五種疾因。中濕風濕，暑成濕瘧，三種可别，濕熱可分。寒痰脚氣，食積勞煩，要知四症，乃似傷寒。

傷寒之病，見中風脉；中風之病，得傷寒脉。大小青龍，治例必識。調衛調榮，斯須兩得。

瘧本傷暑，或痰或食，老瘧瘧母，久則羸疲。三日一發，病經一歲；間日發者，受病半年；一日一發，新病所以；連二日發，住一日者，氣血俱病。或用截住，或隨經治。

嗽多感寒，當分六氣。六本一標，病機所秘。風熱與寒，隨證治之。暑燥清金，濕則利水。有聲無痰，有痰咳少，痰可降蠲，咳隨本治。喘有氣虚，或有痰壅，或因氣逆，或倚息使。

痢本濕熱，或因食致，腹痛下血，後重不利。治可通散，勿便澀注。濕熱未消，成休息痢。泄瀉多濕，熱食氣虚，如本脾泄，脹而嘔吐，洞泄不禁，腸泄則疼。瘕泄則便，後重莖痛，胃泄色黃，食飲不化。太素分五，溏泄鶩泄，飱濡滑泄。滲秘闌門，澀實對症。

疽乃濕熱，合麯相似，消渴熱因，水腫氣致。自汗陽虚，盜汗陰虚，東垣有法，對症可施。頭風頭痛，有痰者多，血虚與熱，分經治可。頭眩眩運，火積其痰，或本氣虚，治痰爲先。腰痛濕熱，或本腎虚，或兼瘀血。脅痛多氣，或肝火盛，或有死血，或痰流注。癆瘵陰虚，顛狂陽熾。嘔吐咯衄，氣虚脉洪，火載血上，錯經妄行。溺血便血，病同所因。夢遺精滑，濕熱之乘。便濁本熱，有痰或虚。白濁屬衛，赤濁屬榮。熱極成淋，氣滯不通。血虚驚悴，氣虚耳聾。噦因胃病，疝本肝經。痿爲濕熱，氣弱少榮。厥多痰氣，虚熱所乘。手麻氣虚，手木濕痰，或死血病。霍亂吐瀉，感風濕暍，心痛脾痛，陰寒之設。氣熱煩勞，令人煎厥；氣逆太甚，使人薄厥。濁氣在上，卽生䐜脹；清氣在下，卽生飱泄。陰火之動，發而喉痹；陽水變病，飱泄乃是。

三陽病結，乃發寒熱，下生癰腫，及爲痿厥；二陽之病，以發心脾，男子少精，女人不月；一陽發病，少氣善泄，心火不寧，其動若掣。三陰俱寒，結氣化水，委陽不足，四肢不舉；二陰一陽，脹滿善氣；二陽一陰，病發風厥。結陽肢腫，結陰便血。

榮虚衛寒，病乃肉疴。腎虚身冷，名爲骨痹。肉疴不仁，骨痹腰痛。寒客在上，胃寒腸熱，水穀不化，痞滿而泄；熱氣居下，腸寒胃熱，消穀善飢，腹脹便澀。蘊熱拂鬱，乃生諸風。風寒與濕，合而成痹。膏粱之變，饒生大疔。榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫，憑脉而治。身重脉緩，濕勝除濕。身熱脉大，熱燥退熱。眩運脉弦，降痰去風。氣澀衛滯，燥渴脉澀，補血瀉氣。食少惡寒，脉來緊細，宜泄寒水。辨經分部，詳審爲治。濕熱生蟲，水積痰飲。目痛赤腫，散火涼榮。牙痛斷宣，寒熱亦别。

五藏本病，熱爭重㾮1。六府不和，留結爲癰；五藏不和，九竅不通。府藏相移，傳變爲病。不可勝紀，間藏者存。傳其所生，七傳者死。傳其所制，五藏有積。肝積肥氣，在左脅下，大如覆杯，或有頭足。久則變病，咳逆咳瘧，連歲不已。心積伏梁，病起臍上，其大如臂，上至心下。如久不愈，令人煩心。脾積痞氣，其在胃脘，覆如大盤。久而不愈，四肢不舉，乃發黃疸，雖食而瘦。肺積息賁，在右脅下，覆下如杯。久而不愈，令人喘息，骨痿氣少，膨脹發蠱，中滿鬱痞。開提其氣，升降是宜。

人身之本，脾胃爲主。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃所主，胃氣之虚，虚極受病，五亂五作。東垣所論，王道所學，一虚一實，五實五虚。五勞七傷，六氣乃痿。五鬱七情，九氣所爲。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下。寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，已上九氣。憂愁思慮，甚則傷心。形寒飲冷，過則傷脾。志怒氣逆，逆則傷肝。飲食勞倦，甚則傷脾。坐臥濕地，強力入水，故乃傷腎。已上七情，此乃氣動。

形神自病，喜怒不節，勞形厥氣。氣血偏盛，陰陽相乘。陰勝陽病，陽勝陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒則傷形，熱則傷氣。氣傷則痛，形傷則腫。先痛後腫，氣傷形也；先腫後痛，形傷氣也。陰陽變病，標本寒熱。如大寒甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝見，時節而動，是無火也，當助其心。如熱而甚，寒之不寒，是無水也。寒動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。内格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴逆注下，食不及化，是有水也。溏泄而久，止發無常，是無水也。心盛生熱，腎盛生寒。又熱不寒，是無火也。寒不得熱，是無水也。寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虚。寒之不久，責腎之少。審察病機，無失氣宜。紀于水火，余氣可知。

婦室病多，帶下赤白。癥瘕㿗疝，氣血爲病。經閉不行，或漏不止。經通作痛，虚中有熱。行而痛者，血實之設。如不及期，血熱乃結。過期血少，閉或血枯。淡者痰多，紫者熱故，熱極則黑，調榮降火。調理妊娠，清熱養血，一當產後，始無惡阻，大補氣血。雖有雜症，以末治之。

又凡小兒，過暖生熱，熱極生風；血多有餘，氣多不足。其中玄奧，錢氏方論。

男女病情，飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。先貧後富，病曰失精。先貴後貧，雖不中邪，病從内生，名曰脱營。身體且減，氣虚無精。良工勿失，脉病證治，知微可已。舉腹痛經，陰證治例，傷寒門載，玄機之秘。

診百病死生脉訣

診傷寒熱盛，脉浮大者生，沉小者死。傷寒已得汗，脉沉小者生，脉大者死。

溫病三四日已下不得汗，脉大疾者生，脉細小難得者，死不治。

溫病穰穰大熱，其脉細小者死。《千金》“穰穰”作“特行”。

溫病下痢，腹中痛甚者，死不治。

溫病汗不出，出不至足者死。厥逆汗出，脉堅強急者生，虚緩者死。

病二三日，身體熱，腹滿頭痛，食如故，脉直而疾者，八日死。四五日，頭痛腹痛而吐，脉來細強，十二日死。八九日頭不疼，身不痛，目不變，色不變，而反利，脉來喋喋，按之不彈手，時時心下堅，十七日死。熱病七八日，脉不軟一作喘不散一作數者，當有喑1，喑後三日溫，汗不出者死。

熱病七八日，其脉微細，小便不利，加暴口燥，脉代，舌焦乾，黑者死。

熱病未得汗，脉盛躁疾，得汗者生，不得汗者難瘥。

熱病已得汗，脉靜安者生，脉躁者難治。

熱病已得汗，大熱不去者亦死。

熱病已得汗，熱未去，脉微躁者，慎不得刺治。

熱病發熱，熱甚者其脉陰陽皆竭，慎勿刺。不汗出，必下利。

診人被風不仁痿蹶，其脉虚者生，緊急疾者死。

診癲病，虚則可治，實則死。

診癲病，脉實堅者生，脉沉細者死。

又癩疾，脉得大滑者，久而自已。其脉沉小急實，不可療；小堅息，亦不可療也。

診頭痛目痛，久視無所見者死。

診人心腹積聚，其脉堅強急者生，虚弱者死。又實強者生，沉者死。其脉大，腹大脹，四肢逆冷，其人脉形長者死。腹脹滿，便血，脉大時絶，極下血，小疾者死。

腸澼便血，身熱則死，寒則生。

腸澼下白沫，脉沉則生，浮則死。

腸澼下膿血，脉懸絶則死，滑大則生。

腸澼之屬，身熱脉不懸絶，滑大者生；懸澀者死。以臓期之。

腸澼下膿血，脉沉小留連者生；數疾且大，有熱者死。

腸澼筋攣，其脉小細安靜者生，浮大緊者死。

洞泄，食不化，不得留，下膿血，脉微小連者生2，緊急者死。

洩注，脉緩，時小結者生，浮大數者死。

蠶蝕陰注，其脉虚小者生，緊急者死。

咳嗽，脉沉緊者死，浮直者、浮軟者生，小沉伏匿者死。

咳嗽羸瘦，脉形堅大者死。

咳，脱形發熱，脉小堅急者死，肌瘦下脱，形熱不去者必死。

咳而嘔，腹脹且洩，其脉弦急欲絶者死。

吐血、衄血，脉滑小弱者生，實大者死。

汗若衄，其脉小滑者生，大躁者死。

吐血，脉緊強者死，滑者生。

吐血而咳，上氣，其脉數有熱，不得臥者死。

上氣，脉數者死，謂損形故也。

上氣，喘息低昂，其脉滑，手足溫者生；脉澀，四肢寒者必死。

上氣，面浮腫，肩息，其脉大不可治，加利必死。

上氣注液，其脉虚寧伏匿者生，堅強者死。

寒氣上攻，其脉實而順滑者生，實而則逆者死。《太素》云：寒氣在上，脉滿實何如？曰：實而滑則生，實而逆則死矣。其形盡滿何如？曰：舉1形盡滿者脉急大堅，盡滿而不應，如是者順則生，逆則死。何謂“順則生，逆則死”？所謂順者，手足溫也；逆者，手足寒也。

病癉脉實大，病久可治。脉弦小堅急，病久不可治。

消渴，脉數大者生，細小浮短者死。

消渴，脉沉小者生，實堅大者死。

水病，脉洪大者可治，微細不可治。

水病，脹閉，其脉浮大軟者生，沉細虚小者死。

水病，腹大如鼓，脉實者生，虚則死。

卒中惡，咯血數升，脉沉數細者死，浮大疾快者生。

卒中惡，腹大四肢滿，脉大而緩者生，緊大而浮者死，緊細而微亦生。

瘡，腰脊強急，瘈瘲，皆不可治。

寒熱瘈瘲，其脉代絶者死。

發瘡，血出太多，其脉虚細者生，數實大者死。

金瘡出血，脉沉小者生，浮大者死。

斫瘡出血一二升，脉來大，二十日死。

斫刺俱有病多少，血出不自止者，其脉來大者，七日死；滑細者生。

從頭頓僕，内有血，腹脹滿，其脉堅強者生，小弱者死。

人爲百藥所中傷，脉澀而疾者生，微細者死，大而遲者生。《千金》遲作速。

人病甚而脉不調者難治，脉洪大者易瘥。

人内外俱虚，身體冷而汗出，微嘔而煩擾，手足厥逆，體不得安靜者死；脉實滿，手足寒，頭熱，春秋生，冬夏必死矣。

老人脉微，陽羸陰強者生，脉大而加，加者死；陰弱陽強，脉至而代，期1月而死。

尺脉澀而堅，爲血實氣虚也，其發痛腹痛，逆滿氣上行，此爲婦人胞中絶傷，有惡血久成結瘕得病，以冬時黍當赤而死。

尺脉細而微者，血氣俱不足，細而來有力者，是穀氣不克，病得卽輒動，棗葉生而死。此病秋時得之，左手寸口脉偏動，乍大乍小，不齊，從寸至關，關至尺，三部之位，其脉動，各異不同，其人病。仲夏得之此脉，桃花落而死。

右手寸口脉偏沉伏，乍小乍大，朝浮大而暮沉伏，浮大卽太過，上出魚際，沉伏卽下不止關中，往來無常，時復來者，榆華枯而死。

右手尺部，脉三十動一止，有須臾還二十動止，乍動乍疏，連連相因，因不與息數相應，其人雖食穀猶不愈，蘩草生而死。

右手尺部，脉四十動而一止，止而復來，來逆如2循張弓弦絙絙然，如兩人共一索，至立冬死。

察聲色定死生要訣

病人五臟已奪，神明不守聲嘶者，死。

病人循衣縫，譫語者，不可治。

病人陰陽俱絶，掣衣撮空妄言者，死。

病人妄語錯亂及不能言者不治，熱病者可治。

病人陰陽俱絶，失音不能言者，三日半死。

病人兩目皆有黃色起者，其病方愈。

病人面黃目青者，至期而死。重出在下文。

病人面黃目赤不死，赤如衃血者死。

病人面黃目白者不死，白如枯骨者死。

病人面黃目黑者不死，黑如苔死。

病人面黑目青者不死。

病人面目俱黃者不死。

病人面青目白者死。

病人面黑目白者不死。

病人面赤目青者，六日死。

病人面黃目青者，九日必死。是謂亂經。飲酒當風，邪入胃經，膽氣妄泄，目則爲青，雖天赦，亦不可生。

病人面赤目白者，十日死。憂恚思，心氣内索，面色反好，急棺槨。

病人面白目黑者死，此謂榮華已去，血脉空索。

病人面黑目白，八日死。腎氣内傷，病因留損。

病人面青目白，五日死。

病人着床，心痛短氣，脾氣内竭，後百日復愈能起，彷徨因坐於地，其立倚床，能治此者1也。

病人耳目鼻口有黑色起，入于2口者，必死。

病人目無精光，若土色，不受飲食者，四日死。

病人目精光及牙齒黑色者，不治。

病人耳目及顴頰赤者，死在五日中。

病人黑色出於額上髮際，直鼻脊兩顴上者，亦死在五日中矣。

病人黑色出于天中，下至上顴，上者死。

病人及健人黑色，若白色起入目及鼻口者，死在三日中矣。

病人及健人面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑者，必死矣。

病人面黑直視惡風者，死。

病人面黑唇青者，死。

病人面青唇黑者，死。

病人面黑，兩脅下滿，有能自轉反者，死。

病人目不回，直視者，一日死。

病人頭目久痛，卒視無所見者，死。

病人陰結陽絶，目睛脱，恍惚者，死。

病人陰陽竭絶，目眶陷者，死。

病人眉系傾者，七日死。

病人口如魚口，不能復閉，而氣出多不反1者，死。

病人臥，遺尿不覺者，死。

病人屍臭者，不可治。

肝病脾黑，肺之日庚辛死。

心病目黑，腎之日壬癸死。

脾病唇青，肝之日甲乙死。