1.抢救结束后立即补开抢救医嘱（药物及非药物措施、抢救费等）。

2.抢救结束3h内及时补记抢救记录。抢救记录需描述患者当时急危重症的情况、基本生命体征、抢救的经过和采取的措施，患者的转归、主要指导和参与抢救的人员。大抢救需主任医师在场，并有多科室参与；中抢救至少需有主治医师或二线医师在场；其余算为小抢救。

3.抢救结束后注意检查病历中必须包括的以下4项内容：

（1）抢救医嘱：“小/中/大抢救1次”；

（2）病重或病危通知单；

（3）填写危重症患者综合评价表；

（4）病程记录中有详细的“抢救记录”，并在抬头注明“抢救记录”字样。

注意：若家属放弃抢救，只需写普通病程，记录病情变化及死亡过程即可，其中应记载患者家属放弃抢救的事实，并请家属签字。切勿写“抢救记录”字样（因为只要病历中有“抢救记录”即必须具备上述4项内容，否则为不合格病历）。

4.患者抢救无效死亡时医师应及时核对医嘱，把尚未进行的化验、检查及未使用的药品进行退费。