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二、慢阻肺急性加重的诊断和鉴别诊断
(一)临床表现
慢阻肺急性加重的临床表现：轻症者可以仅出现呼吸困难加重或痰量增多;严重者则可出现急性呼吸衰竭;疾病主要表现有气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和/或黏度改变及发热等，也可出现心悸、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和意识不清等症状。当患者出现运动耐力下降、发热和/或胸部影像学异常时，可能为慢阻肺急性加重的征兆。
(二)诊断
慢阻肺急性加重的诊断主要依靠患者急性起病的临床过程，即其呼吸系统症状突然恶化，超出日常变异。
(三)鉴别诊断
从上述定义可见，慢阻肺急性加重的诊断并无客观指标。肺炎、急性冠状动脉综合征、充血性心力衰竭、心律失常、气胸、胸腔积液和肺栓塞等疾病的症状和慢阻肺急性加重类似，也可以是诱发和/或加重急性加重的因素，需要仔细鉴别，并加以必要的治疗。
低血压或高流量吸氧后，SaO2%不能升至60mmHg以上，则提示可能存在肺栓塞。如果临床上高度怀疑慢阻肺急性加重合并肺栓塞而检查条件受限时，则应同时处理慢阻肺急性加重和肺栓塞。
【分析】
诊断依据：该患者具备慢阻肺的危险因素暴露(长期吸烟)以及典型症状(持续咳嗽、咳痰，进行性加重的呼吸困难)，虽无肺功能检查结果，临床慢阻肺诊断可成立(参见第二章)。
根据上述急性加重的定义和诊断标准，该患者初步诊断为慢阻肺急性加重。
【问题】
根据现有采集的病史，如何考虑本次急性加重的诱因?