身体形象

青少年所做出的与健康有关的选择通常和他们对自己的看法联系在一起。那些自我感觉良好的青少年很有可能避免一些有害的行为，那些自我感觉较差的个体却不一定会这么做。不幸的是，在青春期，我们自尊的很大一部分与我们对自己的外表吸引力的认知有着紧密的联系。更不幸的是，我们衡量自己的标准往往过高。下面的讨论侧重于青少年对外表吸引力的概念以及他们对自己身体的看法。

外表吸引力

外表吸引力和身体形象与青少年积极的自我评价、受欢迎度以及同伴接纳都有很重要的关系（Davison & McCabe，2006）。外表吸引力影响个体的人格发展、社会关系和社会行为。有吸引力的青少年一般被认为拥有一些积极的品质：热情、友好、成功、聪明（Zebrowitz et al.，2002）。

造成这种情况的部分原因是区别对待，与低吸引力的同伴相比，高吸引力的青少年似乎有更高的自尊和健康的人格特质，能够更好地适应社会，具有更多的人际交往技能（Perkins & Lerner，1995）。外表吸引力与男性和女性的自尊都有显著相关（Frost & McKelvie，2004）。有研究表明，那些自认为且被老师认为具有吸引力的青少年有更好的同伴关系和亲子关系（例如，Lerner et al.，1991）。研究还表明，身体形象对女孩自尊的影响比男孩更大（WiIliams & Currie，2000），对女孩社会地位的影响也比男孩大。

体形和理想体形

常见体形有三类：瘦型、胖型和匀称型。大多数人都是混合型，很少有纯粹的某种类型的人，但确定体型的分类有助于讨论体型的发展。

瘦型（ectomorphs）　个高、修长、体型狭窄、瘦骨嶙峋。

胖型（endomorphs）　处于另一个极端：柔软、圆润、体型较大、躯体和四肢都比较笨重，是摔跤型身材。

匀称型（mesomorphs）　介于上述两种类型之间，匀称型个体棱角分明、强壮有力、肌肉发达、四肢长度适中、肩膀宽阔。他们属于运动类体形，看起来就像比其他体形的个体更频繁地参加剧烈的体力活动。

处于青春期的男孩和女孩开始出现各种不同的体形，图中最左边的女孩是匀称型，最右边的男孩是胖型，他旁边的那位女孩是瘦型。

大多数处于青春期的女孩不满意自己的体形，想成为瘦型体形的人（Suisman et al.，2014）。一项大型的全国范围的研究显示，有23%的黑人女孩、19%拉美裔女孩和14%的白人青少年女性体重过重，但是分别有33%的黑人女性、40%的拉美裔女性、36%的白人青少年女性认为自己体重过重（注意如此之大的错误知觉）。有2/3的女孩报告说她们正在试图减肥（这一比例如此之大，而且这表明很多女孩即使不觉得自己体重过重，也仍然想减肥，换言之，她们想变得更“骨感”）。她们减肥的愿望非常强烈，有几乎1/5的女孩为了控制体重曾经在过去的一个月里长达24小时甚至更长时间不进食（Kann et al.，2014）。这种对身体不满意的感觉在整个青春期变得越来越明显（Bearman et al.，2006）。

大多数研究者都认为，大众媒体对于女孩想要苗条身材的愿望负主要责任（例如，Levine & Harrison，2004）。电影、电视节目、电视广告和杂志上所描绘的受人喜爱的女性一律个子高挑、身材苗条、细腰（Tiggeman，2005）。媒体上不停出现的这些形象向处于青春期的女孩以及所有女性传递一个明确的信号：如果你想要漂亮，你就一定要瘦。有研究表明，哪怕只是短暂地让女孩接触到体型苗条的模特，她们对自己身体的不满意度也会提高（Clay et al.，2005），因此，观看这些信息数百个小时的效果是极其强大而又无处不在的。例如，斯普尔等人（Spurr et al.，2013）发现，处于青春期的女孩觉得自己的体重必须得和媒体描绘的女性一样。她们认为，女孩不讨厌自己身体的某一个部分是件很奇怪的事。

为了变得苗条、迷人，很多处于青春期的女孩经常节食。很可惜，胡萝卜条和无糖苏打并不能提供足够的营养。

对身体的不满意和自尊　青少年对身体的不满意逐渐扩展成对自我的不满意，尤其是女孩。换句话说，认为自己超重的女孩比其他女孩的自尊心要低，并且更容易感到抑郁（Wertheim et al.，2009）。西格尔等人（Siegel et al.，1999）发现，在他们的研究中，身体形象不佳是青春期女孩比男孩更容易抑郁的主要原因。这不是西方文化中独有的现象，基姆（Kim，2009）发现对身体的不满意是韩国青少年（无论男孩还是女孩）产生自杀想法的最重要原因之一。

自尊降低的一部分原因可能是超重的个体不能愉快地与同伴交往。肥胖的少女，特别是白人女孩，在学校很少有朋友，不太能够很好地融入学校的社交网络（Ali，2012）。体重超重的青少年在学校里要比其他青少年更容易被嘲弄（Haydem-Eade et al.，2005）。他人的嘲弄会提高他们对身体的不满意（Helfert & Warshburger，2011）。女孩们肯定会担心，如果自己过重就会对男孩没有吸引力，不太可能有机会与男孩约会。然而有趣的是，尽管男孩也认为苗条的女孩的确比稍胖的女孩更具有吸引力，但是苗条的女孩并不会比稍胖的女孩更容易与男孩约会（Paxton et al.，2005）。

此外，研究表明，女性对外貌的焦虑与父母，尤其是母亲向她们传递的信息有关。例如，麦卡贝和里卡亚尔德利（McCabe & cciarrdelli，2005）发现，青少年女性会因为母亲和好朋友向她们传递的信息而努力减肥。相反，有一位支持性的母亲或父亲可以降低青少年女性对自己身体的不满意度（Barker & Galambos，2003）。处于青春期的少女对身体形象的不满意度随种族和民族的变化而变化。与其他种族或民族的女性相比，非洲裔女性较少认为自己是超重的（White et al.，2003）；拉美裔女性比白人或黑人女性更不喜欢自己的“曲线”（Kann et al.，2014）；与其他种族相比，亚裔女孩通常对自己的体形更不满意（de Guzman & Nishina，2014）。研究者在很多国家都发现了处于青春期的女孩对自己的身体不满意的情况，其不满意的程度与不同文化中的完美形象有关，每个地方的女孩对身体的不满意度都有所不同。例如，印度、阿曼、菲律宾的女孩不像西方女孩那样强烈地追求苗条的身材（Kayano et al.，2008）。

相比之下，男孩最喜欢匀称型（Ricciardelli & McCabe，2004）。相对于女孩，一般来说，处于青春期的男孩只有在特别重的时候才会认为自己超重（Jones & Crawford，2005）；比较瘦的男孩会因为自己的肌肉不够发达对身体不满意（Carlson et al.，2005）；一般认为身材好的高个男性比矮个男性更具吸引力，那些矮或胖的男孩更容易遭受侮辱和其他心理社会压力（Barker & Galambos，2003）。男孩对肌肉极度关注的一部分原因是媒体的引导，看到男性杂志上的模特（Baird & Grieve，2006）会增加男孩对自己身材的不满。

在青春期，男孩对自己身体形象的感觉倾向于越来越好，女孩却不是这样（Bearman et al.，2006）。男孩越来越接近自己的理想形象（更多肌肉），而女孩常常有更多的脂肪，离自己的理想形象越来越远。因此，不仅在青春期早期男孩比女孩对身体形象的满意度更高（Rosenblum & Lewis，1999），而且这一差异在青春期后期变得更大（Yuan，2007）。

私人话题

青少年的整形手术

对自己身体不满意的青少年会采取最极端的措施——整容来改变他们的“瑕疵”，这在过去15～20年间已变得更加普遍。2013年，超过220 000个年龄小于等于18的青少年进行了整形美容手术（American Society of Plastic Surgeons，2015）。最常见的侵入性手术是隆鼻（或者说鼻子整形），约占所有整形美容手术的一半。缩胸手术也非常流行：约有11 000个青少年——其中60%是男孩——通过外科手术来缩小他们的胸部；与之相反，大约8000名女孩将自己的乳房增大了。利用手术来改变招风耳和吸脂占其余侵入性手术的绝大部分（American Society of Plastic Surgeons，2015）。

美国整形外科学会认为这种手术仅限于主动请求（不是被父母强迫而来），有现实目标和期望，并且足够成熟，能处理初始阶段的不适以及手术可能造成的毁容的青少年（Plastic Surgery Information Service，2000）。

渴望整形手术的青少年需要明白，改变一个人的外表并不是变得受欢迎、使体格健壮或重新获得失去的男朋友或女朋友的锦囊妙计。这种身体上的变化是永久性的，手术费用是高昂的，而且有并发症的风险或不令人满意的结果。不过，做了缩胸手术和鼻子整形的人通常对手术的结果非常满意（Chauhan et al.，2010；Xue et al.，2013）。青少年对于身体的满意度趋向于随着年龄的增长而提高，在青少年后期的时候，他们可能会觉得自己不再需要整容手术（Zuckerman & Abraham，2008）。大多数情况下，更好的解决方案是鼓励基于个人积极特质的自信，而不是过分追求外表的完美。