二、咳呛

志亭兄　壬申十一月初九日晨复

鹜泄已减，兼发咳呛多痰，脉细数。是木火刑金。暂用滋养法。

生黄芪二钱　鳖甲二钱　湖丹皮钱半　款冬花钱半　干百合二钱　桑白皮钱半　生甘草四分　远志钱半　钗石斛三钱　广陈皮一钱　冬虫夏草钱半

加枇杷叶（去毛）二片

蔡　五十三岁　丙子五月十三日巳刻复

咳呛减，音哑略清，脉细软无神。金水交困，当从滋养。节烦为要。

潞党参钱半　原生地四钱　秦艽钱半　怀牛膝钱半　肥知母钱半　款冬花钱半　肥玉竹三钱　生鳖甲四钱　干百合二钱　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶二片（去毛）　蝉蜕十只

沈　左　四十七岁　丙子八月十二日巳刻复

咳虽减而气机不平，脉弱。金水交困矣。亟宜节养。

潞党参钱半　焦冬术钱半　五味子四分　枸杞子二钱　煅瓦楞四钱　炒苏子三钱　款冬花钱半　佛手柑四分　广陈皮一钱　茯苓三钱　炙甘草四分

加煨姜二片　旋覆花钱半，绢包

孙　六十岁　辛巳正月初三日未刻

寒热久缠，咳呛时作，哕酸，脉细数。暂从和理。忌生冷，少食为妙。

生黄芪钱半　生归尾钱半　款冬花钱半　怀牛膝钱半　煅牡蛎三钱　肥玉竹二钱　茯苓三钱　地骨皮钱半　广陈皮八分　秦艽一钱　生甘草四分

加银柴胡四分　藕节四枚

吴　三十五岁　辛巳正月初八日巳刻

咳呛久，近发较甚，气逆多痰，脉细弱。金水交亏。先宜理肺。

潞党参钱半　中生地四钱　款冬花钱半　炒白苏子钱半　肥玉竹二钱　桑白皮钱半　煅牡蛎三钱　干百合二钱　生甘草四分　象贝母（去心勿研）三钱　秦艽一钱　广陈皮八分

加枇杷叶二片（去毛）　海粉［1］（洗）四分

胡　右　正月十八日

咳呛仍作，而脉来芤数。关真阴受损，劳怯之根，非易脱然。

生黄芪钱半　潞党参二钱　麦冬（去心）二钱　生甘草四分　秦艽钱半　鳖甲四钱　款冬花钱半　干百合二钱　象贝母（去心）二钱　桑白皮钱半　广陈皮一钱

加枇杷叶二片（去毛）

左

病后真阴未复。喉痛咳呛，脉来虚细带数。细属脏阴之亏，数乃营液之耗，此皆阴虚之见端也。况肾属水，虚则生热；肺属金，热则生咳。一水能济五火，肾水也；一金能制诸气，肺金也。按证［2］而论，须淡欲节劳，俾药有济焉。

熟地三钱　山药二钱　知母钱半　蛤壳四钱　沙参三钱　川贝母钱半　桔梗一钱　人中白四分　炙草四分　糯稻根须三钱

加鸡子清一枚（冲）

左

久嗽，肺肾两虚。气逆，背冷，艰寐，脉弦。以清上实下法。

熟地三钱　桂枝五分　茯苓三钱　款冬钱半　半夏钱半　归身二钱　苏子二钱　炙草四分

加银杏［3］四枚（打）　海石二钱

左

嗽久肺虚，邪反易感；脉弦，有金不制木、木不畏金之象。以养金制木法。

南沙参二钱　肥玉竹二钱　川贝母二钱　蛤壳四钱　紫菀钱半　杏仁三钱　桑叶钱半

加枇杷叶二片（去毛）

左

失血后咳呛咽梗，气急，腰痛，脉数。肺肾两虚。以养阴清泄。

沙参三钱　冬术二钱　山药二钱　川贝母二钱　泽泻钱半　杏仁三钱　麦冬二钱　茯苓三钱　百合二钱　陈皮五分　炙草四分

左

饮邪痹肺，遇寒即发。咳逆，气急多痰，脉弦，舌白，溺黄。病属下虚上实。先治新邪。

苏子二钱　银杏四枚（打）　紫菀钱半　茯苓三钱　米仁三钱　桂枝五分　款冬钱半　冬瓜子三钱　杏仁三钱

加海石二钱

左

失血虽止，肝胃络伤。咳呛甚于寅卯木旺之时，咽干舌光，脉芤大，甚于右部。治宜滋养。

熟地三钱　枣仁三钱　女贞三钱　白芍钱半　生地三钱　洋参一钱（另煎）　丹皮钱半　天冬二钱　麦冬二钱　茯苓三钱　旱莲钱半　贝母二钱

左

咳呛减，气逆未平，足冷形热。此下虚不摄，肝阳上扰也。

海浮石拌熟地四钱　菟丝三钱　归身二钱　肉桂四分　萸肉二钱　牡蛎三钱　石英三钱　牛膝三钱　银杏四枚（打）　炙草四分

加沉香五分

左

咳逆气急痰多，脉沉细，舌白。下虚上实。治以摄纳。

熟地三钱　归身二钱　茯苓三钱　款冬钱半　姜半夏二钱　石英三钱　炙草四分　陈皮八分

加银杏四枚（打）

左

咳嗽呕吐，脉来虚弦。肺胃同病也。

沙参三钱　生地三钱　山药二钱　蛤壳四钱　川贝母二钱　半夏钱半　冬瓜子三钱　广皮八分　紫菀钱半　生草四分

左

金为水母，肾为水源。五更喉痒咳嗽，脉来虚细兼弦。肺虚不能下荫于肾，肾虚阴不上潮，腰间不舒，肺肾同病也。

熟地三钱　归身二钱　沙参三钱　天冬二钱　山药二钱　紫菀钱半　桔梗一钱　甘草四分　桑叶钱半

加甜梨肉一枚（去皮核）

左

咳呛久，近发较甚，多痰，气阻，脉细弱。金水交困，先宜理肺。忌生冷油腻，少食为要。

潞党参二钱　五味子三分　炒苏子钱半　煅瓦楞子三钱　佛手柑五分　炙草四分　焦冬术二钱　款冬花钱半　白茯苓三钱　炒枳壳钱半　广陈皮八分

加姜汁炒竹茹钱半　沉香片四分

复诊：咳呛已久，近发较甚，痰凝，气机不舒，脉细弱。金水交困，须节力，忌咸冷为要。

潞党参二钱　焦冬术二钱　五味子五分　炒苏子钱半　广木香五分　制川朴八分　茯苓三分　款冬花钱半　瓦楞壳三钱　橘红八分　炙草四分

加姜汁炒竹茹钱半　沉香片五分

左

向有咳呛气逆，近发更甚，脘闷气机不降，脉细弱无力。衰年金水交困，节力柔养为要。

潞党参二钱　焦冬术二钱　五味子三分　炒苏子钱半　款冬花钱半　瓦楞壳三钱　云茯苓三钱　木香五分　炒枳壳钱半　炙甘草四分　陈皮八分

加姜汁炒竹茹钱半　代赭石三钱（研细末，冲）

复诊：咳呛气逆不减，脉细弱不振。金水交困，殊恐气升痰窒耳。

潞党参二钱　制於术二钱　麦门冬三钱　煅龙齿三钱　炒苏子钱半　广陈皮八分　枸杞子三钱　炙甘草四分　五味子三分　辰茯神三钱　佛手柑五分

加胡桃肉二枚（去油）　煨姜五分

左

咳呛虽减，而腰疼骨楚，足冷，脉见歇至［4］。衰体，恐难以药饵见功。

炒党参三钱　当归身二钱　怀牛膝三钱　制附片五分　煅牡蛎三钱　茯苓三钱　焦冬术二钱　枸杞子三钱　山萸肉二钱　炮黑姜四分　广陈皮八分　炙甘草四分

加胡桃肉三枚　佛手柑五分

左

咳逆气喘，畏寒，周体皆肿。有肿满之势矣。

炒党参钱半　炒米仁三钱　茯苓三钱　桑白皮钱半　川朴八分　泽泻钱半　白术二钱　光杏仁三钱

加生姜皮六分　桂枝五分

左

咳呛气逆，多痰，脉弱数。当用补养。节力为要。

潞党参二钱　焦冬术二钱　枸杞子三钱　五味子三分　款冬花钱半　煅瓦楞子三钱　炒苏子钱半　茯苓三钱　广陈皮八分　佛手柑五分　炙甘草四分

加胡桃肉二枚（去油）　煨姜五分

左

温肺脾，以理咳呛、腹痛。

炒党参二钱　炒苏子钱半　广木香五分　干百合三钱　炮黑姜四分　陈皮八分　焦冬术二钱　款冬花钱半　煅瓦楞子三钱　茯苓三钱　五味子三分　炙草四分

加胡桃肉二枚

左

食咸伤肺，咳呛痰凝，脉细数弱。先从理肺。

潞党参钱半　炒苏子钱半　白茯苓三钱　煅瓦楞壳四钱　象贝母钱半　焦冬术钱半　款冬花钱半　炒枳壳钱半　佛手柑钱半　生甘草四分　橘红五分　莱菔子三钱

加姜汁炒竹茹钱半

左

咳嗽入夜较甚，鼻塞，脉来虚细。肺失清降，素体不足，玄府疏而风邪易入也。

党参二钱　冬术钱半　半夏钱半　蛤壳四钱　茯苓三钱　苏梗八分　桑叶钱半　甘草四分　紫菀钱半

加红枣三枚

左

失血后形寒身热，咳嗽艰寐，盗汗神疲，脉数。肺肾已伤，劳怯之重候也。

生地三钱　沙参三钱　鳖甲三钱　川石斛三钱　地骨皮钱半　麦冬二钱　丹皮钱半　川贝母二钱　茯苓三钱　柴胡五分

复诊：咳呛减，惟大便尚结，胃纳未舒，脉来虚数。肺、脾、肾三经同病也。

党参二钱　沙参三钱　首乌三钱　川斛三钱　玉竹二钱　山药二钱　扁豆三钱　甘草四分　糯稻根须三钱

加红枣三枚

左

下体向有痈毒，近发咳呛，音哑咽梗，脉细数无力，右关更数。有木火刑金之象。忌生冷油腻，节烦，免入冬重发。

羚羊片五分（另煎）　细生地三钱　湖丹皮钱半　款冬花钱半　天花粉三钱　人中白五分　生甘草四分　京元参三钱　蝉蜕十只　橘红八分　肥知母钱半　生蛤壳三钱

加鲜竹茹二钱　飞青黛三分（冲）

左

失血后咳呛气逆，痰咸，脉数，胃呆，溺赤。有木火刑金之象。治宜清化。

沙参三钱　生地三钱　麦冬二钱　丹皮钱半　地骨皮钱半　川石斛三钱　蛤壳四钱　谷芽三钱　川贝母二钱

加枇杷叶二片（去毛）

左

痰阻气痹，肺气不肃。咳逆，艰寐，形寒，脉迟弦滑。以泄降化痰。

川桂枝五分　苏子二钱　前胡钱半　杏仁三钱　蒌皮钱半　姜夏钱半　茯苓三钱　橘红六分

左

咳逆多痰久发，脘痛骨楚，脉细软无力。当从脾肺两经疏理。少食盐冷为要。

炒枳壳钱半　炒苏子钱半　广木香五分　瓦楞壳三钱（煅、杵）　五味子三分　款冬花钱半　煨益智钱半　白茯苓三钱　紫菀钱半　炮黑姜五分　广陈皮八分　麦芽三钱（炒）

加冬瓜子三钱　旋覆花钱半（包）

左

寒热后咳呛，脘闷多痰，小溲短涩，脉细数。暂从清宣。忌生冷，少食为妙。

生黄芪二钱　秦艽钱半　象贝三钱　炒枳壳钱半　橘红八分　生甘草四分　防风钱半　款冬钱半　花粉三钱　煅瓦楞壳三钱　地骨皮钱半

加枇杷叶二片（去毛）　佛手柑八分

复诊：腹热得减，咳嗽痰不易出，口渴，脉细数无力。因春寒肺气不扬。再从理肺化痰法。

生黄芪　沙参　花粉　炒山栀　紫菀　玉竹　石斛　桑皮　川贝　元参　甘草　橘红

加枇杷叶　海浮石

左

有吐血之根，近发咳嗽多痰，骨热，脉细数无力。肝肺液亏。分节、春融，恐致重发。暂从滋化法。

生芪　细生地　丹皮　款冬花　玉竹　花粉　蛤壳　元参　辰砂拌茯神　桑白皮　生甘草　橘红

加竹叶　海粉

左

咳嗽痰多，心跳，寒热已缠两月。风邪未化，正气已亏也。法当扶正以化之。

党参二钱　冬术钱半　山药二钱　茯苓三钱　玉竹二钱　川贝母二钱　半夏钱半　陈皮八分　炙草四分　桑叶钱半

加红枣三枚

右

操烦木火烁金［5］，咳嗽痰凝，嘈杂头眩，腹痛腰疼，肢木；经有黑色，目昏而蒙；脉数不调，左关尤紧。木火上乘，脾失健运，卦属未济［6］。当此烁金之令，拟和肝化热，参以导滞之法。

焦冬术钱半　归尾二钱　秦艽钱半　蒺藜　炒枳壳钱半　荆芥一钱　黑姜四分　甘草四分　山楂炭三钱　炒青皮钱半　山栀钱半　辰砂拌茯神三钱　建曲三钱　竹茹钱半

左

昨午因饭饼，食滞脘闷，疏化乃通。昨夜热咳殊甚，痰闷艰出，脉细数，舌干。天时寒燠失宜，病亦因之而变。暂从滋化法。

沙参　生地　丹皮　款冬花　玉竹　花粉　煅瓦楞　桑皮　山栀　远志　甘草　橘红　竹茹　海粉

左

向有头眩，近感风热。咳呛多痰，耳不聪听，脉浮数。暂从和营祛风化痰法。

生黄芪钱半　秦艽钱半　款冬花钱半　炒山栀钱半　生蛤壳三钱　远志钱半　生归尾钱半　青防风钱半　天花粉三钱　生甘草四分　肥知母钱半　橘红八分　葱白二管

加盐水炒竹茹钱半

左

力伤气屏致咳呛、痰凝滞，气逆肋痛，脉细软无力。金水交困，调理非易也。

潞党参二钱　焦冬术二钱　五味子四分　炒苏子钱半　款冬花钱半　瓦楞壳三钱　茯苓三钱　川朴八分　佛手柑八分　炙甘草四分　陈皮八分

加姜汁炒竹茹钱半　海粉（洗）四分

俞　二十二岁　丁丑八月二十二日未刻

气屏积热不降致鼻塞、咳呛，脉细数。暂用清化，节烦为要。

生黄芪钱半　制首乌钱半　秦艽肉钱半　远志肉钱半　湖丹皮钱半　白蒺藜三钱　煅牡蛎三钱　甘菊花一钱　山楂肉三钱　肥知母钱半　生甘草四分　橘白一钱

加细桑枝五钱　辛夷蕊钱半

复诊：二十三日

去蒺藜。加炒苏子钱半

左

囊肿、足肿得小便而舒，咳呛气逆不降，脉细数无力。关劳心、肺液久枯，调理非易也。

潞党参钱半　五味子三分　煅瓦楞壳三钱　辰茯神三钱　橘核三钱　制於术钱半　款冬花钱半　炒白苏子钱半　佛手柑八分　炙草四分

加水炒竹茹钱半　沉香片七分

老引　复诊　正月廿七日　廿八改　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

喘逆已止而脉细，咳痰未彻。肺肾两虚，非峻补不可。

大熟地六钱　麦冬三钱　山萸肉（切小段）钱半　西党参三钱　五味子三分　蜜炙紫菀钱半　黄芪二钱　象贝母（去心）三钱　陈橘皮四分　炙甘草四分　煅牡蛎三钱

加胡桃肉三枚

葛　复　正月廿八日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳减而脉弱气阻，肺肾大伤。仍须用补。

潞党参二钱　山萸肉钱半　象贝母（去心）三钱　原生地四钱　款冬花钱半　干百合二钱　麦冬三钱　黄芪钱半　五味子三分　广橘红四分　生甘草四分

加胡桃肉二枚

冯　复诊　二月二日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳减而肝脾未和，脉弱，便溏。法当扶土，参以理肝。

焦冬术钱半　炙鳖甲四钱　山楂炭三钱　炒白芍钱半　炮黑姜五分　炙桑皮钱半　制首乌钱半　炒菟丝子钱半　炙甘草四分　怀山药（炒）二钱　陈橘皮一钱

加冬瓜皮二钱

严　复　三月十五日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛骨蒸不减，脉左数右弱。肺气已损，当此木旺火升，难乎支持也。拟方以副，未意而已［7］。

西党参二钱　原生地四钱　生甘草四分　麦冬（去心）三钱　炒丹皮钱半　象贝母（去心）二钱　五味子（研）三分　羚角片钱半　橘红四分

加枇杷叶（去毛）三片。

陆　复　七月三日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

脉数、咳呛渐减。唯肺久更伤，调复为难，秋中不重发为得。

北沙参钱半　桑白皮二钱　鳖甲四钱　中生地四钱　款冬花钱半　蛤壳（略杵）四钱　地骨皮二钱　肥玉竹二钱　干百合二钱　橘白八分　生甘草四分

加天花粉二钱

沈　右　三十四岁　七月二十日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

喘咳，脉细。肺肾更伤，未易脱体也。

炒党参二钱　山萸肉钱半　新会皮钱半　黄芪钱半　款冬花钱半　炙甘草四分　麦冬（去心）二钱　炒苏子二钱　象贝母（去心）二钱　煅牡蛎三钱　全福花［8］（绢包）钱半

加水姜两片　胡桃三枚（杵）

陈　八月六日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

骨蒸，咳呛，脉数。当从清养。

鳖甲四钱　桑白皮二钱　麦冬（去心）二钱　中生地四钱　款冬花钱半　干百合二钱　地骨皮钱半　象贝母（去心）二钱　橘红四分　生甘草四分

加枇杷叶（去毛）两片

沈　八月十日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

原虚劳力，多汗、发咳。亟须静养，不致见血为得。

黄芪一钱　白芍钱半　桑白皮二钱　归身钱半　百合二钱　麦冬（去心）钱半　款冬花钱半　象贝母（去心）二钱　橘红四分　炒苏子二钱

加枇杷叶（去毛）两片

张　复　八月十八日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

喘咳，脉弱。气营两亏，非补不可。

西党参二钱　原生地四钱　炒苏子二钱　黄芪钱半　山萸肉钱半　象贝母（去心）二钱　麦冬肉（去心）二钱　款冬花钱半　新会皮一钱　炙甘草四分　炙桑皮二钱　五味子三分

加胡桃肉三枚　水姜一片

陶　八月十九日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛音哑，脉细数。关肝肺两伤，恐易成喉痹［9］。

潞党参钱半　款冬花钱半　橘红四分　原生地四钱　象贝母（去心）二钱　干百合二钱　麦冬（去心）二钱　鳖甲四钱　桑白皮二钱　生甘草四分

加青箬［10］两片（剪碎）

顾　廿八岁　八月廿九日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛音哑，脉细数不调。肺络已损，喉痹将成之候。

黄芪钱半　麦冬（去心）二钱　桑白皮钱半　中生地四钱　款冬花钱半　地骨皮钱半　北沙参二钱　象贝母（去心）二钱　生甘草四分　天花粉二钱　橘白八分

加青箬两张（洗，剪碎）

陆　九月九日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛，痰多，肝热，脉芤。肺肾两伤，病非轻浅。

原生地四钱　黄芪钱半　款冬花钱半　炒丹皮钱半　鳖甲四钱　煅牡蛎三钱　麦冬（去心）三钱　象贝母（去心）三钱　桑白皮二钱　橘红四分　山萸肉一钱

加蛤壳（略杵）五钱

沈　九月十日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛有根，近发音哑，内热，脉涩。恐易成喉痹之候。

鳖甲四钱　桑白皮二钱　象贝母（去心）二钱　中生地四钱　款冬花钱半　生甘草四分　地骨皮钱半　天花粉二钱　橘红四分　防风一钱

加蝉衣（去沙）八只　枇杷叶（去毛）二片

沈　廿九岁　三月九日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛，骨蒸，脉数。当滋养肝肺两经。

鳖甲四钱　细生地四钱　桑叶一钱　秦艽钱半　肥知母钱半　女贞子钱半　地骨皮钱半　生甘草四分　元参钱半　肥玉竹二钱

加银柴胡四分

倪　三月十日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛内热，脉来芤数。肝肺两虚，未易调复。

北沙参钱半　中生地四钱　款冬花钱半　黄芪钱半　鳖甲四钱　象贝母（去心）二钱　麦冬（去心）二钱　地骨皮钱半　百合二钱　生甘草四分　橘红四分

加枇杷叶（去毛）二片

严　复　四月廿六日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛音哑尤甚，脉数。有木火刑金之象，恐咳极见血。

生黄芪钱半　细生地四钱　象贝母（去心）二钱　北沙参二钱　桑白皮钱半　地骨皮钱半　羚角片钱半　款冬花钱半　肥知母钱半　百合二钱　生甘草四分　橘红四分

加青箬两片　蝉衣八只

徐　五月十六日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛常作，晡热，脉数不驯。恐易成劳怯之候。

生黄芪钱半　桑白皮二钱　地骨皮钱半　鳖甲四钱　款冬花钱半　中生地四钱　羚角片钱半　象贝母（去心）二钱　肥知母钱半　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）两片

朱　复　五月廿六日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛稍减而脉弱，神困。须用滋养法。

潞党参二钱　秦艽钱半　百合二钱　原生地四钱　款冬花钱半　象贝母（去心）二钱　生归身钱半　黄芪钱半　陈皮一钱　生甘草四分　怀牛膝钱半

加胡桃肉二枚

潘　复　六月一日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳血后喘咳时作，脉细无力。金水两伤，须节力是要。

潞党参二钱　炒归身二钱　麦冬（去心）三钱　生黄芪钱半　原生地五钱　白芍钱半　焦冬术钱半　五味子三分　煅牡蛎三钱　女贞子二钱　炙甘草四分　陈皮一钱

加胡桃肉三枚

陈　十一月廿九日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

脉芤，咳呛。肺肾备伤，怯候已深，恐咳甚见血。

生黄芪钱半　鳖甲四钱　百合二钱　麦冬肉（去心）二钱　地骨皮钱半　象贝母（去心）二钱　原生地四钱　款冬花钱半　橘红四分　桑白皮二钱　生甘草四分

加枇杷叶（去毛）二片

罗　右　复　十一月廿九日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛，音哑不清，脉细数。肺肾两伤，难以取效矣。

原生地四钱　麦冬（去心）二钱　百合二钱　黄芪钱半　炒苏子钱半　象贝母（去心）二钱　西党参一钱　款冬花钱半　生甘草四分　橘红四分

加蝉衣六只　枇杷叶（去毛）二片

沈　三月初二日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛喘促，脉细涩无力。关肺肾不摄，劳倦之体，病非轻浅。

北沙参钱半　潞党参二钱　山萸肉一钱　煅牡蛎四钱　炙黄芪二钱　麦门冬二钱　炙甘草四分　原生地四钱　款冬花钱半　干百合二钱　新会皮钱半

加枇杷叶（去毛）二片

张　十四岁　八月廿三日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

肺虚肝热，咳呛，脉细数。亟宜节食为要。

生黄芪钱半　肥玉竹二钱　地骨皮钱半　秦艽肉钱半　钗石斛三钱　桑白皮钱半　鳖甲四钱　款冬花钱半　干百合二钱　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片

沈　卅三岁　复　九月六日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛、头痛虽减，肝热肺虚，脉数。调复非易也。

潞党参钱半　鳖甲四钱　生甘草四分　中生地四钱　款冬花钱半　炒丹皮钱半　秦艽肉钱半　干百合二钱　桑白皮钱半　橘白一钱　麦门冬二钱

加枇杷叶（去毛）二片

羌　廿四岁　复　十月廿六日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛、骨热略减，脉细软。金水交困，调复非易也。

生黄芪钱半　秦艽钱半　远志钱半　原生地四钱　煅牡蛎三钱　湖丹皮钱半　麦门冬二钱　款冬花钱半　桑白皮钱半　生甘草四分　橘白一钱　冬虫夏草钱半

加枇杷叶（去毛）二片

戴　廿五岁　复　正月三日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

吐血止，咳呛未除，脉数。肝肺已伤，须节养可图渐复。

生黄芪钱半　鳖甲四钱　干百合二钱　北沙参钱半　湖丹皮钱半　桑白皮钱半　原生地四钱　款冬花钱半　肥玉竹二钱　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片

周　卅五岁　复　二月十八日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛减，吐血亦止，脉细弱，神困。须节劳可免重发。

潞党参二钱　五味子四分　煅牡蛎三钱　原生地五钱　麦门冬二钱　怀牛膝二钱　枸杞子二钱　款冬花钱半　干百合二钱　生甘草四分　广陈皮一钱

加枇杷叶（去毛）二片　青盐四分

祝　五十三岁　三月廿三日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

喘咳气逆，脉细数。关金水两涸，先宜理肺。

潞党参二钱　煅瓦楞子三钱　炒苏子二钱　麦门冬二钱　款冬花钱半　炙甘草四分　原生地四钱　五味子四分　茯苓二钱　广陈皮一钱

加胡桃肉两枚　水姜一片

陆　卅岁　复　七月廿八日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咯血虽止，脉细弱，多咳呛。肝肺久伤，调复非易也。少食为妙。

炒党参钱半　枸杞子二钱　酒炒白芍钱半　焦冬术钱半　煅牡蛎三钱　怀牛膝钱半　炒归身二钱　款冬花钱半　广木香三分　炙甘草四分　广陈皮一钱

加酒炒细桑枝四钱　藕节四枚

程　右　廿一岁　八月十八夜戌刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

肺虚肝热，咳呛，脉数。当用滋养。

生黄芪钱半　鳖甲四钱　干百合二钱　细生地四钱　秦艽钱半　肥玉竹二钱　湖丹皮钱半　款冬花钱半　生甘草四分　桑白皮钱半　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片

缪　右　五十四岁　二月十八申刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

虚咳久，脉弱，腰疼骨楚。关衰象已臻，须节力可图渐复。

潞党参二钱　枸杞子二钱　酸枣仁三钱　焦冬术钱半　五味子四分　麦门冬二钱　当归身二钱　款冬花钱半　煅牡蛎三钱　炙甘草四分　广陈皮一钱　干百合二钱

加胡桃两枚

金　廿七岁　五月廿一巳刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛久，音哑，骨热，脉数不和。木火刑金，炎夏恐致增剧。

生黄芪钱半　鳖甲四钱　天花粉二钱　中生地四钱　款冬花钱半　桑白皮钱半　秦艽钱半　湖丹皮钱半　肥知母钱半　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片　蝉蜕八只

启帆兄　六月初三夜戌刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

虚咳气逆，腰痛，心宕，脉弱。金水两亏。先宜理肺。

潞党参二钱　麦门冬二钱　煅瓦楞子三钱　制於术钱半　炒苏子三钱　茯苓二钱　枸杞子二钱　款冬花钱半　炙甘草四分　五味子四分　广陈皮一钱

加胡桃两枚

张　右　卅岁　复　闰六月初六巳刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛、胁痛虽减，脉数。系肝肺交伤，秋令恐重发。

生黄芪钱半　款冬花钱半　怀牛膝钱半　中生地四钱　秦艽钱半　地骨皮钱半　麦门冬二钱　干百合二钱　桑白皮钱半　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片　蝉蜕八只

沈　廿四岁　闰六月初八巳刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛气逆，脉弱。金水交困。夏令先宜理肺。

潞党参钱半　款冬花钱半　煅牡蛎三钱　原生地四钱　炒苏子二钱　炙甘草四分　麦门冬二钱　干百合二钱　广陈皮一钱　白茯苓二钱

加枇杷叶（去毛）二片　海粉四分

高　廿二岁　复　闰六月十六午刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛虽减，脉数不和。肝肺两伤。须节养，秋令免重发。

生黄芪钱半　鳖甲四钱　秦艽钱半　细生地四钱　款冬花钱半　麦门冬二钱　湖丹皮钱半　桑白皮钱半　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片　海粉四分

周　五十六岁　复　八月廿辰刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

疟止，咳呛多痰，脉细数。当从肝肺滋化。

生黄芪钱半　款冬花钱半　桑白皮钱半　细生地四钱　地骨皮钱半　肥玉竹二钱　鳖甲四钱　蛤壳（略杵）四钱　远志钱半　甘草四分　广陈皮一钱

加枇杷叶（去毛）两片　海粉四分

徐　十九岁　五月廿五巳刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

吐血后咳呛多痰，脉数，骨热甚炽。肝肺皆伤，炎夏不重发为得。

生黄芪钱半　湖丹皮钱半　生鳖甲四钱　元参钱半　细生地四钱　秦艽肉钱半　款冬花钱半　生甘草四分　肥知母钱半　天花粉二钱　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片　蝉蜕十只

蔡　廿七岁　闰三月初三巳刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛，骨热，脉数。肝肺交困。不节养，恐入夏重发。

生黄芪钱半　款冬花钱半　生蛤壳四钱　生甘草四分　中生地四钱　天花粉二钱　秦艽钱半　广陈皮八分　湖丹皮钱半　肥玉竹二钱　京元参钱半

加枇杷叶（去毛）二片　海粉（洗）四分

子琦兄　七月初四巳刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛年余，音哑，骨热，痰多白腻，脉细数不和。关木火刑金。须节养，免秋中重发。

生黄芪钱半　秦艽一钱　生蛤壳（杵）四钱　肥玉竹二钱　细生地四钱　款冬花钱半　白僵蚕三钱　鲜石斛四钱　湖丹皮钱半　天花粉二钱　京元参钱半　生甘草四分

加枇杷叶（去毛）两片　蝉蜕十只

中和兄　八月初九辰刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

暑热咳呛，痰多，胸闷，脉数。暂用清化法。

生黄芪钱半　茯苓三钱　炒山栀钱半　煅瓦楞壳四钱　中生地四钱　炒枳实钱半　赤苓三钱　远志一钱　老苏梗钱半　佛手柑四分　生甘草四分　广陈皮一钱

加枇杷叶（去毛）二片　藕节四枚

薛　廿二岁　九月十一申刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

频发咳呛，骨热，脉数不静。肝肺久伤。须节养，忌咸冷，免重发。

生黄芪钱半　秦艽一钱　生蛤壳四钱　茯苓三钱　细生地四钱　款冬花钱半　怀牛膝钱半　生甘草四分　湖丹皮钱半　肥玉竹二钱　广陈皮八分

加枇杷叶（去毛）两片　藕节四枚

胡　廿七岁　九月十八午刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

骨热，咳呛，脉数不调。关劳力络伤。须节养，免致吐血。

生黄芪钱半　秦艽一钱　生蛤壳（杵）四钱　远志钱半　细生地四钱　款冬花钱半　怀牛膝钱半　生甘草四分　湖丹皮钱半　肥玉竹二钱　广陈皮八分

加枇杷叶（去毛）二片　藕节四枚

吴　廿四岁　九月十八夜戌刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

力伤气屏食滞，吐瘀后腹胀，咳呛，脉数。暂从滋化，霜节不重发为得。

生黄芪钱半　秦艽一钱　肥玉竹二钱　茯苓三钱　细生地四钱　款冬花钱半　炒枳实钱半　生甘草四分　湖丹皮钱半　生鳖甲四钱　广陈皮八分

加枇杷叶（去毛）二片　藕节四枚

金　右　卅一岁　腊月初八巳刻复诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

腹痛虽减，近发咳呛，脉涩。当从温理。忌生冷，少食为妙。

炒党参钱半　广木香四分　焦白芍钱半　香附炭三钱　焦冬术钱半　枸杞子二钱　炮黑姜六分　泡吴萸［10］四分　炒归尾二钱　怀牛膝二钱　炙甘草四分　广陈皮一钱

加炒苏子钱半　官桂五分

沈　五十六岁　腊月十三巳刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛久，近发更甚，气逆多痰，脉细软无力。金水交亏，交春恐重发。

潞党参钱半　枸杞子二钱　款冬花钱半　茯苓三钱　焦冬术钱半　炒苏子钱半　广木香四分　炙甘草四分　五味子五分　煅瓦楞壳（杵）四钱　广陈皮一钱

加旋覆花（绢包）钱半　煨姜二片

林　卅七岁　辛正月初三巳刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛久，近发较甚，多痰气阻，脉细弱。金水交困。亟宜节养，少食为妙。

潞党参钱半　广木香四分　款冬花钱半　炙甘草四分　焦冬术钱半　煅瓦楞壳（杵）四钱　白茯苓三钱　广陈皮一钱　炒苏子钱半　炒枳实钱半　五味子五分

加旋覆花（绢包）钱半　煨姜二片

徐　四十五岁　辛正月十九巳刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

吐血有根，近发咳呛，骨热，脉细数不静。关木火刑金，分节恐重发。

生黄芪钱半　款冬花钱半　生蛤壳（杵）四钱　远志一钱　细生地四钱　肥玉竹二钱　鲜石斛四钱　生甘草四分　湖丹皮钱半　秦艽一钱　广陈皮七分

加枇杷叶（去毛）两片　海粉（洗）四分

金　右　卅八岁　三月十三辰刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

劳心木火常炽，咳呛骨热，音闪，脉细数无力。关烦火克金。亟宜节养。

生黄芪钱半　秦艽一钱　生蛤壳（杵）四钱　肥玉竹二钱　细生地四钱　款冬花钱半　鲜石斛四钱　元参钱半　湖丹皮钱半　天花粉二钱　生甘草四分　广陈皮七分

加枇杷叶（去毛）两片　蝉蜕十只

天水主人　九月十九日拟　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

升降阻滞，运化维艰。纳少，腹闷，溺赤，发咳，脉虚弦。当从两太阴温疏。

焦冬术钱半　煅瓦楞壳（杵）五钱　炒小茴香六分　炒青皮钱半　煨益智钱半　炮黑姜四分　炒麦芽三钱　炒黑山栀钱半　炒苏子二钱　炒枳实钱半　赤茯苓三钱

加姜汁炒竹茹钱半　砂仁壳六分

寅翁老兄　腊月十九日巳刻复诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛虽减而气上升，痰滞，脉细软无力。肺液久枯。须节劳，免重发。

潞党参钱半　款冬花钱半　煅瓦楞壳（杵）四钱　炙甘草四分　制於术钱半　炒苏子钱半　广木香四分　广陈皮钱半　枸杞子二钱　辰砂拌茯神三钱　五味子五分

加姜汁炒竹茹钱半　沉香片四分　缓火细煎

蒋　廿九岁　壬正月廿一夜酉刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

鼻血间作，近更咳呛，音哑，脉数，骨热。有木火克金之象，分节恐重发。

北沙参钱半　款冬花钱半　桑白皮钱半　京元参钱半　细生地四钱　天花粉二钱　肥玉竹二钱　生甘草四分　湖丹皮钱半　生蛤壳四钱　广陈皮七分

加枇杷叶（去毛）两片　蝉蜕十只

周　廿六岁　壬正月廿二未刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

力伤食冷腹痛，咳呛气逆多痰，脉细数。暂从清化。忌生冷，少食为要。

生黄芪钱半　款冬花钱半　白茯苓三钱　远志一钱　细生地四钱　煅瓦楞壳（杵）四钱　地骨皮钱半　生甘草四分　秦艽一钱　肥玉竹二钱　桑白皮钱半　广陈皮八分

加枇杷叶（去毛）两片　海粉（洗净）四分

沈　卅四岁　十月廿八夜酉刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

力伤食屏，咳呛多痰，气阻，脉弱。当先理肺。忌生冷，少食为妙。

潞党参钱半　款冬花钱半　茯苓三钱　煅牡蛎三钱　焦冬术钱半　炒苏子钱半　炒枳壳钱半　炙甘草四分　五味子五分　佛手柑四分　广陈皮一钱

加姜汁炒竹茹钱半　藕节五枚

杨年兄　三月初七未刻复诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

吐血后咳呛、音哑略清，脉细数无力。肝肺之液久亏。须节养，免入夏重发。

生黄芪钱半　湖丹皮钱半　天花粉二钱　京元参钱半　北沙参二钱　款冬花钱半　肥玉竹三钱　肥知母钱半　细生地四钱　生蛤壳（杵）四钱　生甘草四分　橘白八分

加枇杷叶（去毛）两片　蝉蜕十只

毛　廿八岁　二月十一巳刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

劳力络伤，咳呛，气机不舒，脉细软无力。当从滋养。调复非易也。

潞党参钱半　款冬花钱半　怀牛膝二钱　桑白皮钱半　北沙参二钱　炒苏子钱半　地骨皮钱半　生甘草四分　原生地四钱　肥玉竹二钱　橘红五分

加枇杷叶（去毛）二片　藕节五枚

俞　卅八岁　二月十一未刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

力伤劳热，咳呛，胁痛，脉细数。当从滋养。节力，忌生冷，少食为要。

生黄芪钱半　款冬花钱半　生蛤壳（杵）四钱　生甘草四分　细生地四钱　肥玉竹二钱　怀牛膝钱半　橘红五分　湖丹皮钱半　秦艽一钱　干百合二钱

加细桑枝五钱　藕节五枚

绶卿兄　六月十六巳刻复诊，十九申刻复改　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

热久伤阴兼操劳，烦火内灼，咳嗽，气机欠舒，舌干失润，脉细数无力。肝肺之液久枯。须节烦少食，免致重发。

生黄芪钱半　秦艽一钱　元参钱半　桑白皮钱半　细生地四钱　款冬花钱半　生蛤壳四钱　生甘草四分　粉丹皮钱半　肥玉竹二钱　橘红五分　北沙参钱半

加海粉（洗）四分　枇杷叶（去毛）二片

陈　廿二岁　二月十六巳刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

力伤咳嗽，腰骨酸楚，脉细数，晡热。当从肝肺滋化。须节力少食，忌咸冷，免重发见血。

生黄芪钱半　秦艽一钱　怀牛膝钱半　紫丹参钱半　细生地四钱　款冬花钱半　生蛤壳四钱　生甘草四分　粉丹皮钱半　肥玉竹三钱　橘红五分

加细桑枝六钱　海粉（洗）四分

孔　右　五十岁　二月初八辰刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳嗽有根，近发较甚，痰凝，气机不降，脉弱。金水困已臻衰象。节烦少食，忌咸冷，免重发。

潞党参钱半　款冬花钱半　煅瓦楞壳四钱　佛手柑四分　焦冬术钱半　肥玉竹二钱　炒枳壳钱半　炙甘草四分　五味子四分　炒苏子钱半　广陈皮七分

加姜汁炒竹茹钱半　莱菔子三钱

复诊：二月初十巳刻

咳嗽得痰出，气机略舒，脉细数无力。衰年肝肺皆虚。节烦少食，忌咸冷，免分节重发。

生黄芪钱半　地骨皮钱半　肥玉竹二钱　佛手柑四分　北沙参二钱　桑白皮钱半　生蛤壳四钱　生甘草四分　原生地四钱　款冬花钱半　广陈皮七分

加鲜竹茹钱半　莱菔子三钱

顾　右　廿九岁　三月初一申刻诊　（录自《名医何鸿舫事略及墨迹》）

虚热多汗，咳呛，脉细数。关劳力络伤。暂从滋化。不节养恐吐血。

生黄芪钱半　秦艽一钱　煅牡蛎三钱　钗石斛三钱　细生地四钱　款冬花钱半　肥玉竹二钱　生甘草四分　地骨皮钱半　天花粉二钱　广陈皮七分

加枇杷叶（去毛）两片　藕节四枚

周　十八岁　复　二月八日　（录自《名医何鸿舫事略及墨迹》）

骨热咳呛虽减，脉数不静。尚非安境也。

生黄芪钱半　湖丹皮钱半　干百合二钱　原生地四钱　鳖甲四钱　桑白皮钱半　麦门冬二钱　款冬花钱半　生甘草四分　橘白钱半

加枇杷叶（去毛）二片

张　廿九岁　六月八日　（录自《名医何鸿舫事略及墨迹》）

劳热胁痛，咳呛，脉数殊甚。恐其见血，则不易愈矣。

生黄芪钱半　肥知母钱半　款冬花钱半　中生地四钱　鳖甲四钱　天花粉二钱　秦艽钱半　湖丹皮钱半　生甘草四分　桑白皮钱半　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片

徐　卅四岁　四月十三酉刻　（录自《名医何鸿舫事略及墨迹》）

咳呛、骨热久，背胁皆痛，脉芤而数。肝肺伤矣，入夏恐其重发。

生黄芪钱半　秦艽钱半　麦门冬二钱　远志钱半　中生地四钱　湖丹皮钱半　干百合二钱　甘草四分　鳖甲四钱　款冬花钱半　广陈皮一钱

加枇杷叶（去毛）二片　海粉四分

●【校注】

［1］海粉：药名。出《医学入门·本草》。为海兔科动物蓝斑背肛海兔的卵群带。甘、咸，寒。有润肺止咳、消痰软坚的功效。

［2］证：原为“症”。疑误。

［3］银杏：即银杏肉。又名白果。为银杏科植物银杏的种子。甘、苦、涩，平，有小毒。有敛肺气、定喘嗽、止带浊、缩小便的功效。

［4］至：原为“止”。据《横泖病鸿医案选精》改。

［5］操烦木火烁金：指病因病机：因操心烦劳，致肝郁而化火，火邪烁肺伤肺。

［6］卦属未济：指未济卦。此卦是《易经》六十四卦最后一卦，以示事情尚未完结，还要向前发展。

［7］拟方以副，未意而已：义指处方起辅助治疗，然因病已不治，故作用不大。

［8］全福花：即旋覆花。

［9］喉痹：病名。指以咽喉肿痛、声音嘶哑、吞咽困难等为主症的病证。发病急骤，并发全身症状。因其发病后喉间颜色之不同，有白色喉痹、淡红喉痹等区分；因其发病之急骤，有急喉痹、走马喉痹等之称。其病因有外感病邪、内伤阴阳等。

［10］青箬（ruò）：箬竹的叶子，大而质薄，常用以裹物，如包粽子。

［11］泡吴萸：指经炮制后的吴茱萸。吴茱萸炮制需先用水浸泡，或用甘草煎汁水，或用开水，然后再晒干，或焙干。

●【评析】

咳呛即指咳嗽，从本节众多案例看，可分外感、内伤两类。外感多因感受风寒，或风热所致，治宜和营祛风化痰，药如防风、款冬花、紫菀、远志、贝母、秦艽、苏子、甘草等，夹热者可加山栀、蛤壳、橘白、竹茹等药；夹寒者可加桂枝、橘红、葱白、生姜等药。何鸿舫认为，肺失清降，玄府疏而风邪易入，故常在方中加入黄芪以实表。内伤咳嗽是本节的重点，主要可分为两种证情：一是饮邪阻肺，肺气受损，遇寒即发，症以咳嗽、多痰、气逆为主，病久则累及脾、肾、心，可见气逆而喘、足肿身肿等症，对此等下虚上实之证，何鸿舫的对策是急者先治，先治新邪，方如五苓散，加杏仁、桑白皮、薏苡仁、苏子、海浮石等药以祛饮化痰利肺；后治以摄纳培本，仿肾气丸之温理法，药如海浮石拌熟地黄、山茱萸、紫石英、当归、党参、附子、桂枝、茯苓、苏子、款冬花、陈皮等。二是肺热，肺肾阴亏，以咳嗽、骨蒸潮热、盗汗为主症，何鸿舫认为其属于劳怯一类，临证常见肺肾阴亏，治取滋养法为主，药如熟地黄、山茱萸、麦冬、五味子、鳖甲、黄芪、百合、贝母、地骨皮、枇杷叶、虫草等。痰多、痰凝，可加海粉、莱菔子、瓦楞壳；音哑可加蝉蜕；寒热久缠，或伴有便溏、呕恶、食滞等症，何鸿舫喜用和理法，即和理肝脾，药如银柴胡、芍药、秦艽、白术、茯苓、山楂炭、陈皮、炮黑姜等。肝肺液亏，木火刑金亦是常见证型，治以滋化、清化为主，药如沙参、生地黄、蒺藜、牡丹皮、麦冬、羚角片、青黛等，以冀滋养肝肺，清肝化热。