四、咳血

夏　五十岁　丙子四月初八酉刻

咳呛，时乃见血，脉弱，气机不舒。金水交困。须节养，免致重发。

潞党参钱半　焦冬术钱半　枸杞子二钱　五味子四分　款冬花钱半　煅瓦楞四钱　炒苏子三钱　佛手柑四分　广陈皮一钱　茯苓三钱　炙甘草四分

加细桑枝六钱　藕节六枚

陆　四十三岁　丙子四月初九日申刻

频发吐血，咳呛骨热，脉数不和。系木火刑金，夏令恐其重发。

生黄芪钱半　细生地四钱　湖丹皮钱半　生鳖甲四钱　远志肉钱半　款冬花钱半　天花粉二钱　秦艽钱半　肥知母钱半　生甘草四分

加枇杷叶（去毛）二片　海粉（洗）四分

复诊：十一日午刻

去天花粉、知母、海粉。加肥玉竹二钱，怀牛膝二钱

高　右　二十七岁　丙子四月二十三日未刻复

吐血止，咳呛亦减，惟脉芤数未静。肝肺久伤，夏令亟宜静养。

生黄芪钱半　原生地四钱　怀山药二钱　煅牡蛎三钱　地骨皮钱半　款冬花钱半　白花百合二钱　肥玉竹二钱　生甘草四分　远志一钱　钗石斛三钱　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片　冬虫夏草钱半

张　二十岁　丙子九月十六日巳刻

吐血后，骨热甚炽，咳呛多痰，脉促数不和。关先天不足，肝肺已伤，怯［1］疾之基不浅矣。

生黄芪钱半　细生地四钱　湖丹皮钱半　生鳖甲四钱　秦艽肉钱半　肥知母钱半　款冬花钱半　肥玉竹二钱　橘白一钱　生甘草四分　桑白皮钱半　蝉蜕十只

加枇杷叶（去毛）二片　海粉（洗）四分

顾　四十岁　丁丑三月初六日午刻

劳倦，烦火上炽致咳呛连发吐血，脉数不和。关木火刑金。不节养恐入夏重发。

生黄芪钱半　细生地四钱　湖丹皮钱半　秦艽肉钱半　款冬花钱半　肥知母钱半　生鳖甲四钱　远志肉一钱　广橘白一钱　肥玉竹二钱　生甘草四分

加枇杷叶二片　藕节炭四枚

沈　二十七岁　丁亥十一月十七日申刻

频发吐血，近则咳呛气升，又兼泄泻，脉细软无根。肺脾交损，至节恐增剧。

潞党参钱半　制於术钱半　款冬花钱半　煅牡蛎三钱　秦艽钱半　辰砂拌茯神三钱　干百合二钱　橘白一钱　怀山药二钱　远志钱半　生甘草四分

加冬虫夏草钱半　枇杷叶（去毛）二片

王　三十九岁　戊子六月初七日夜复

吐血后咳嗽，得痰出略舒，骨热，右脉甚数。劳热伤阴。踵凉化法。

生石膏四钱　细生地五钱　天花粉三钱　肥知母钱半　生蛤壳四钱　京元参钱半　生山栀钱半　甘中黄四分　桑白皮三钱　秦艽肉钱半　橘红五分

加竹叶百片　盆秋石四分　同煎

左

频发吐血，血色甚鲜，虽不咳嗽而浮火上炽，头晕，背脊及左胁酸楚殊甚；热升，彻夜无眠，气不舒畅，舌干不润，常觉苦味；诊脉右关尺皆平，寸部细数，左部尺和，寸细数不调，关则紧数带弦。夫肝藏血者也，失所养则真阴不能滋溉，烦火易致亢越，火动烁金，血随火升，肺脏清肃无权；晨间频致汗泄，兹当燥火流金，阴日亏，火日炽，恐其气随火而越，总属劳思伤神。须节劳，达观勿郁，庶药有济焉。管见然否，祈高明裁用之。

黄芪　生地　山栀　桑皮　丹参　秦艽　石斛　犀角尖　甘草　元参　牛膝　白菊　橘红　竹叶

再诊：血渐止，已得安寐，脉数略平，惟背脊痛殊甚。良由去血过多，营虚失养也。接以滋养清热法。

黄芪　北沙参　原生地　玉竹　丹皮　牛膝　秦艽　甘草　煅牡蛎　远志　陈皮　辰砂拌茯神　细桑枝　十大功劳叶

三诊：吐血咳呛遇节又发，脉细数，骨热。尚未安境也。

生黄芪钱半　炒丹皮钱半　生鳖甲三钱　桑白皮三钱　生草四分　北沙参三钱　秦艽钱半　蜜炙紫菀钱半　远志钱半　陈皮八分　冬虫夏草二钱

加枇杷叶（去毛）二片

四诊：吐血止，咳呛亦减，惟脉弱。金水交困。亟宜静心调养。

生黄芪钱半　秦艽钱半　麦门冬三钱　原生地三钱　怀牛膝三钱　桑白皮三钱　陈皮八分　生甘草四分　煅牡蛎三钱　炒丹皮钱半

加荷蒂四枚

左

秋燥上加，咳呛失血，又增潮热，少纳便溏，脉数。肺肾阴虚，时邪易入，劳怯将成也。

南沙参三钱　细生地三钱　生鳖甲三钱　山药三钱　银柴胡八分　川贝二钱　川石斛三钱　谷芽三钱　扁豆三钱

加枇杷叶（去毛）二片

左

失血阴伤潮热，咳呛胁痛，脉弦，肺肝脉络阻痹；便溏溺赤，中焦夹湿也。

鳖甲三钱　川贝母二钱　福花钱半　茯苓三钱　瓜络［2］二钱　杏仁三钱　湖丹皮钱半　山药三钱　苡仁三钱　扁豆三钱

左

失血后咳呛、潮热延缠匝月。肺胃络伤，阴气两虚矣。惟咯血常发，恐其入怯耳。

参三七一分　怀山药二钱　川石斛三钱　川牛膝三钱　川贝母二钱　紫苏子钱半　决明三钱　郁金钱半　茯苓三钱

加降香五分

左

半声咳嗽，曾经见血，头疼喉痹，胸胁作痛，脉来虚细，大便溏。肾虚水不养肝，肝虚气逆，木叩金鸣［3］，脾土亦因之而有损矣。

熟地三钱　山药二钱　蛤壳四钱　归身钱半　白芍钱半　紫菀钱半　丹皮钱半　苏梗八分　桑叶钱半　炙草四分

左

咳呛久，近乃吐血骨热，脉数，多汗。当从滋化。忌生冷油腻为要。

生黄芪二钱　秦艽钱半　生蛤壳三钱　生甘草四分　北沙参三钱　中生地三钱　款冬花钱半　元参三钱　肥玉竹二钱　桑白皮钱半　橘红八分

加细桑枝五钱　藕节四枚

左

去年曾吐血，近乃咳呛甚，气随之升，痰多且腻，脉数不和。关劳倦络伤。须节力、忌咸方克有效。

生黄芪二钱　湖丹皮钱半　款冬花钱半　天花粉三钱　生蛤壳四钱　橘红八分　细生地三钱　秦艽钱半　肥玉竹二钱　知母钱半　生草四分

加盐水炒竹茹钱半　海粉（洗）四分

左

不忌咸冷，咳呛，痰不易出，间有血痰，脉细数无力。肝肺久伤，春中恐重发。

生黄芪钱半　中生地三钱　煅瓦楞四钱　天花粉三钱　莱菔子钱半　桑白皮三钱　陈皮八分

加姜汁炒竹茹钱半

左

咳呛见血，脉细而数。是属肝肺络伤，怯候已不浅。

生黄芪钱半　麦门冬三钱　款冬钱半　象贝母钱半　干百合三钱　生甘草四分　原生地三钱　秦艽钱半　鳖甲三钱　桑白皮三钱　陈皮八分

加枇杷叶（去毛）二片

左

连发吐血甚多，咳呛痰凝，咽痛，音哑不清，脉细数无力。肝肺之液已亏。须节力，免春日复发。

生黄芪钱半　细生地三钱　款冬花钱半　肥玉竹二钱　生蛤壳四钱　陈广皮八分　北沙参三钱　湖丹皮钱半　天花粉三钱　肥知母钱半　元参三钱　生甘草四分

加盐水炒竹茹钱半　蝉蜕十只

左

咳呛，时见血痰，脉数。关食咸伤肺。节力、少食为要。

焦冬术钱半　炒枳壳钱半　炮黑姜四分　煨天麻八分　炒青皮钱半　炒归尾钱半　广木香五分　炒山栀钱半　炒小茴香六分　茯苓三钱　山楂炭三钱

加姜汁炒竹茹钱半　藕节四枚

左

吐血有根，近发咳呛，骨热，脉数，兼作腹痛。关劳力、食冷所伤，调理非易也。

生黄芪钱半　丹皮钱半　款冬钱半　蛤壳四钱　炒青皮钱半　生甘草四分　藕节四枚　细生地三钱　秦艽钱半　玉竹三钱　山药二钱　地骨皮钱半

加姜汁炒竹茹钱半

复诊：养肝肺以理咳呛见血。

生黄芪钱半　秦艽钱半　款冬花钱半　炒怀膝三钱　生甘草八分　中生地三钱　麦门冬三钱　干百合三钱　地骨皮钱半　广陈皮八分

加枇杷叶（去毛）二片

左

骨热咳血，脉数不驯。此关阴亏浮火上升，交夏不致重发为得。

生黄芪钱半　中生地三钱　款冬钱半　鳖甲三钱　秦艽钱半　生草四分　羚角片五分（另煎）　炒丹皮钱半　象贝三钱　知母钱半　桑皮三钱　橘白八分

加枇杷叶（去毛）二片

左

吐血音哑已及年余，近更咳呛痰多，骨热殊甚，脉数不驯。有木火刑金之象，秋深恐重发。

羚羊角五分（另煎）　湖丹皮钱半　生蛤壳三钱　肥玉竹三钱　北沙参三钱　肥知母钱半　细生地三钱　天花粉三钱　生甘草四分　橘红八分　款冬花钱半　元参三钱

加盐水炒竹茹钱半　蝉蜕十只

复诊：咳血、骨热又甚，脉数不驯。防其大发，静养是要。

羚羊角五分（另煎）　粉丹皮钱半　中生地三钱　北沙参三钱　肥知母钱半　生鳖甲三钱　桑白皮三钱　生甘草四分　橘红八分　天花粉三钱　款冬花钱半

加枇杷叶（去毛）二片　藕节四枚

左

湿热内蒸伤肺，咳呛痰血气秽色绿味咸，脉沉弦而数。恐增灼热。

水炙桑皮二钱　兜铃钱半　蒌皮二钱　杏仁三钱　海石二钱　炒黄芩钱半　冬瓜皮三钱　川贝母二钱

加芦根一支　茅根（去心）二扎

左

烦心木火郁炽，频发吐血，脘闷，脉左关甚数。有木旺克金之象。

沙参　细生地　丹皮　款冬　蛤粉　石斛　丹参　元参　花粉　生甘草　橘红　细桑枝

加藕节

复诊：木火烁金，又发痰血宿疾，咳嗽、骨热殊甚，脉左关甚数。亟宜凉化。

犀角（镑）　细生地　生山栀　花粉　丹参　丹皮　蛤壳　知母　甘菊花　藕节　款冬　生甘草　陈皮　盆秋石

彭　七月十日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

骨热，咳血，脉细数。系肝肺络伤，恐易延成怯候。亟须静养。

中生地四钱　桑白皮二钱　款冬花钱半　鳖甲四钱　黄芪钱半　象贝母（去心）二钱　生归尾钱半　地骨皮钱半　橘红四分　生甘草四分

加枇杷叶（去毛）两片

费　八月四日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

劳倦络伤咳血，脉芤数。肝肺更损，恐易延成怯候。

生黄芪钱半　中生地四钱　款冬花钱半　鳖甲四钱　地骨皮钱半　象贝母（去心）二钱麦门冬（去心）二钱　秦艽钱半　桑白皮二钱　生甘草四分　橘红四分

加藕节五枚

严　三月九日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳血音哑已久，脉来细数。肺肾两伤，喉痹已成，难愈也。

生黄芪钱半　丹皮钱半　桑白皮钱半　麦冬（去心）二钱　鳖甲四钱　北沙参钱半　原生地四钱　款冬花钱半　百合二钱　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片

刘　四月廿五日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

劳倦咳血，脉弱。法当补益。

潞党参二钱　当归身钱半　麦冬（去心）二钱　生黄芪钱半　秦艽钱半　地骨皮钱半　枸杞子二钱　细生地四钱　生甘草四分　桑白皮钱半　陈皮一钱

加枇杷叶（去毛）两片

金　右　五月六日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳血，脉芤数。肝肺之络已伤，怯候已深，夏中不致重发为妙。

生黄芪钱半　秦艽钱半　百合二钱　麦冬（去心）二钱　生归身钱半　象贝母（去心）二钱　中生地四钱　款冬花钱半　地骨皮钱半　鳖甲四钱　陈皮一钱　生甘草四分

加枇杷叶（去毛）两片

王　复　六月六日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳血又作，脉更紧数。肝肺两伤，有木火刑金之象，交秋恐其加重。节烦是要。

北沙参钱半　细生地四钱　款冬花钱半　羚角片钱半　天花粉二钱　桑白皮二钱　炒山栀钱半　肥知母钱半　象贝母（去心）二钱　秦艽钱半　生甘草四分　橘白一钱

加芦根肉五钱

张　右　七月廿一日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）咳血，音哑不清，脉芤无力。法当滋养。

潞党参钱半　羚角片钱半　中生地四钱　生黄芪钱半　地骨皮钱半　百合二钱　麦冬肉（去心）二钱　款冬花钱半　五味子三分　桑白皮钱半　橘白一钱　生甘草四分

加枇杷叶（去毛）二片

申　卅七岁　十月三日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛见血，脉细数。肝肺两伤，恐延成怯候。

生黄芪钱半　秦艽钱半　桑白皮钱半　北沙参钱半　紫苑钱半　地骨皮钱半　中生地四钱　百合二钱　鳖甲四钱　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片

沈　廿五岁　十月卅日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

由胁痛而咳血，脉来促数。关肝肺络伤，调复非易，交至节不重发为得。

生黄芪钱半　原生地四钱　地骨皮钱半　秦艽肉钱半　鳖甲四钱　干百合二钱　麦门冬二钱　紫菀钱半　生甘草四分　广陈皮八分　桑白皮钱半

加枇杷叶（去毛）二片　海粉一钱

冯　廿六岁　二月十一日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛见血，脉数，骨热。属肝肺两伤，分节不重发为得。

生黄芪钱半　款冬花钱半　中生地四钱　秦艽钱半　桑白皮钱半　麦门冬二钱　鳖甲四钱　干百合二钱　生甘草四分　广橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片

孙　廿一岁　三月十一日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

屡吐血而咳呛不已，脉细数。肝肺备伤，交夏不重发为得。

生黄芪钱半　鳖甲四钱　干百合二钱　原生地四钱　款冬花钱半　麦门冬二钱　湖丹皮钱半　桑白皮钱半　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片　藕节四枚

张　右　五十岁　五月十三日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

劳倦，咳呛，吐血，脉细数。衰年肝肺两虚，恐易致怯候。

生黄芪钱半　湖丹皮钱半　鳖甲四钱　中生地四钱　款冬花钱半　桑白皮钱半　秦艽钱半　麦门冬二钱　干百合二钱　生甘草四分　广陈皮一钱

加枇杷叶（去毛）二片

沈　廿四岁　复　七月十一日　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛见血，脉细数。肝肺久困。须节力可免重发。

细生地四钱　湖丹皮钱半　款冬花钱半　北沙参钱半　鳖甲四钱　天花粉二钱　秦艽钱半　桑白皮钱半　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片　藕节六枚

郁　卅九岁　复　八月廿一酉刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

吐血又作，脉数不驯。木火刑金。法当滋化。节养为要。

羚角片钱半　鳖甲四钱　怀牛膝钱半　细生地五钱　秦艽钱半　京元参钱半　湖丹皮钱半　桑白皮钱半　天花粉二钱　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶二片　藕节六枚

陈　四十岁　复　十月十八申刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛、吐血又作，脉数。骨热殊炽，肝肺已困，至节不重发为得。

细生地四钱　湖丹皮钱半　天花粉二钱　羚角片钱半　鳖甲四钱　肥知母钱半　北沙参钱半　款冬花钱半　桑白皮钱半　生甘草四分　橘白一钱　盆秋石四分

加枇杷叶（去毛）二片

郭　五十二岁　十一月廿一酉刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）吐血咳呛，脉细数。衰年木火刑金，节间恐重发。

中生地四钱　鳖甲四钱　桑白皮钱半　北沙参钱半　地骨皮钱半　肥知母钱半　款冬花钱半　天花粉二钱　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片　海粉四分

陈　卅八岁　十二月初一未刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛吐血，脉细数，音哑。当从滋化。

生黄芪钱半　鳖甲四钱　干百合二钱　细生地四钱　款冬花钱半　桑白皮钱半　湖丹皮钱半　麦门冬二钱　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片　蝉蜕八只

顾　卅一岁　二月廿八晨　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

屡发吐血，咳呛不已，脉细数。肝肺两伤，交夏恐其增剧。

潞党参钱半　鳖甲四钱　地骨皮钱半　原生地四钱　款冬花钱半　桑白皮钱半　秦艽肉钱半　麦门冬二钱　干百合二钱　生甘草四分　广陈皮八分

加枇杷叶（去毛）二片

张　廿四岁　复　三月十三巳刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

吐血稍减，咳呛、胁痛不已，脉数。照前法参以清化。

生黄芪钱半　秦艽钱半　羚角片钱半　细生地四钱　款冬花钱半　桑白皮钱半　湖丹皮钱半　天花粉二钱　鳖甲四钱　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片　藕节四枚

陆　卅五岁　四月初一巳刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

清肝肺之热，以理咳呛见血。亟宜节养。

生黄芪钱半　秦艽钱半　桑白皮钱半　细生地四钱　款冬花钱半　天花粉二钱　湖丹皮钱半　鳖甲四钱　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片　海粉四分

邬　廿九岁　四月初一酉刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛吐血，脉数。暂宜清化，节力是要。

生黄芪钱半　湖丹皮钱半　远志钱半　中生地四钱　鳖甲四钱　桑白皮钱半　天花粉二钱　秦艽钱半　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片

张　廿四岁　复　四月初三午刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

吐血止，脉细数。肝肺已伤，须节力可免重发。

生黄芪钱半　鳖甲四钱　湖丹皮钱半　中生地四钱　款冬花钱半　肥玉竹二钱　秦艽钱半　桑白皮钱半　生甘草四分　远志一钱　广陈皮七分

加枇杷叶（去毛）二片　海粉四分

盛　廿一岁　四月廿八未刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛见血，脉数，骨热。系肝肺液亏。暂用滋化。

生黄芪钱半　鳖甲四钱　桑白皮钱半　中生地四钱　款冬花钱半　湖丹皮钱半　秦艽钱半　麦门冬钱半　生甘草四分　广陈皮一钱

加枇杷叶（去毛）二片　海粉四分

张　廿三岁　五月初八巳刻，十二复改（去生黄芪、天花粉。加麦门冬）　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

屡发吐血，骨热，脉数甚炽。木火刑金，至节不重发为得。

潞党参钱半　麦门冬二钱　湖丹皮钱半　鳖甲四钱　中生地四钱　款冬花钱半　秦艽肉钱半　桑白皮钱半　生甘草四分　广陈皮八分

加枇杷叶（去毛）二片　蝉蜕八只

金　卅一岁　复　六月初八巳刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

血止而咳呛未已，脉数。肝火仍炽，肺液枯。踵前法滋养。

潞党参钱半　湖丹皮钱半　款冬花钱半　原生地四钱　秦艽钱半　桑白皮钱半　麦门冬二钱　鳖甲四钱　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片　蝉蜕八只

计　卅六岁　六月初八巳刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

清肝肺以理吐血咳呛、骨热、脉数。节力为要。

生黄芪钱半　秦艽钱半　肥玉竹二钱　中生地四钱　鳖甲四钱　远志钱半　湖丹皮钱半　款冬花钱半　生甘草四分　桑白皮钱半　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片　蝉蜕八只

杨　廿九岁　闰六月十三巳刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛见血，骨热，脉数。肝肺受损［4］。须节力可免交秋重发。

生黄芪钱半　款冬花钱半　干百合二钱　中生地四钱　肥玉竹二钱　生甘草四分　鳖甲四钱　湖丹皮钱半　橘白一钱　秦艽钱半

加枇杷叶（去毛）二片　海粉四分

周　五十二岁　复　闰六月十六巳刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛减，吐血间作，脉细数不调。衰年肺已受损，亟宜加意。

生黄芪钱半　麦门冬二钱　干百合二钱　原生地四钱　款冬花钱半　桑白皮钱半　秦艽肉钱半　煅牡蛎三钱　生甘草四分　橘白一钱

加枇杷叶（去毛）二片　海粉四分

朱　廿二岁　七月初十申刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛久，近乃大吐鲜血，脉数，骨热殊甚。系劳力肝肺络伤，木火特炽，秋中不重发为得。

羚角片钱半　秦艽肉钱半　怀牛膝钱半　生甘草四分　鲜生地六钱　肥知母钱半　天花粉二钱　橘白一钱　湖丹皮钱半　款冬花钱半　桑白皮钱半

加枇杷叶（去毛）两片　盆秋石四分

蒋　右　廿岁　正月卅日巳刻　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

肝虚之体，屡发吐血，近乃咳呛，胁痛，音哑，脉数。暂宜柔养。

潞党参一钱　生鳖甲四钱　怀牛膝钱半　生甘草四分　原生地四钱　款冬花钱半　肥玉竹钱半　橘白七分　赤丹参钱半　湖丹皮钱半　秦艽一钱　炒苏子钱半

加枇杷叶（去毛）二片　人中白七分

陆　廿六岁　九月十八夜酉刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

吐血频发，咳呛骨热，气逆多痰，脉数。当从滋化。须节养，免霜节重发。

生黄芪钱半　款冬花钱半　秦艽一钱　生蛤壳（杵）四钱　中生地四钱　天花粉二钱　怀牛膝钱半　生甘草四分　湖丹皮钱半　肥玉竹二钱　广陈皮八分

加枇杷叶（去毛）二片　海粉（洗）四分

褚　四十七岁　辛正月十九巳刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

咳呛久，近发较甚，气机不舒，痰多见血，脉细软无力。金水交困，衰象已臻。须节养，免春中重发。

潞党参钱半　款冬花钱半　白茯苓三钱　佛手柑四分　焦冬术钱半　炒苏子钱半　炒枳实钱半　水炙甘草四分　五味子五分　煅瓦楞壳（杵）四钱　广陈皮一钱

少帆兄　五月十五午刻复诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

入夏时见血痰，骨热，腰足酸楚，脉数不和，又兼遗泄。从滋化法。须静息，免至炎夏重发。

生黄芪钱半　秦艽一钱　肥知母钱半　建泽泻钱半　细生地四钱　生鳖甲四钱　赤茯苓三钱　鲜石斛四钱　湖丹皮钱半　川黄柏六分　生甘草四分　广陈皮七分

加细桑枝四钱　白莲须六分

费　右　卅四岁　五月十四申刻诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

吐血有根，近因操劳甚发，胁痛，骨热，脉数。肝肺久伤。须节养，免重发。

生黄芪钱半　秦艽一钱　生蛤壳（杵）四钱　丹参钱半　细生地四钱　款冬花钱半　天花粉二钱　生甘草四分　湖丹皮钱半　肥玉竹二钱　广陈皮八分

加枇杷叶（去毛）两片　藕节四枚

九月十一申刻复诊　（录自《何鸿舫先生手书方笺册》）

腹胀已舒，仍见痰血，脉数。当从和理。忌生冷，少食为要。

生归尾钱半　秦艽一钱　炒麦芽三钱　大腹皮钱半　炒枳壳钱半　炒山栀钱半　茯苓三钱　丹参钱半　生鳖甲四钱　山楂炭三钱　生甘草三分　小青皮钱半

加白蔻壳六分　冬瓜子三钱

●【校注】

［1］怯：病证名。指虚劳证。

［2］瓜络：指丝瓜络。又名丝瓜筋、丝瓜网。为葫芦科植物丝瓜老熟果实的维管束。甘，平。有通经活络、利尿消肿、凉血止血的作用。

［3］木叩金鸣：因肝木过旺，反克肺金，肺金受伤而见咳（鸣）症。

［4］损：原无此字。疑漏。

●【评析】

咳血一证，出血量有多、少，证有轻重缓急之别，然何鸿舫认为总与肝肺两伤相关。如肝肺液亏，咳血不多，或痰血，常伴有骨热、脉弱，治宜滋化，药如黄芪、生地黄、鳖甲、牡丹皮、秦艽、麦冬、款冬花、枇杷叶等；如肝肺阴亏，木火刑金，咳血稍多，治以清化，可加入羚角片、桑白皮、藕节等药；如肝肺络伤，阴亏浮火上升，或木火上炽，吐血量多、色鲜红，治当凉化，可仿犀角地黄汤法，合以知母、山栀子、盆秋石等药。何鸿舫对咳血证的治疗，除用益气养阴、清热凉血法外，还注意祛瘀，如常加入牡丹皮、丹参、当归、参三七等药物，以使止血不留瘀。此外，还叮嘱患者要注意节养、静养，以免动血复作。