第二节 透析服务机构

一、全国透析服务机构数量

根据我国的血液透析病例信息登记系统（Chinese national renal data system，CNRDS）公布的数据（图1-1），2011—2021 年，我国血液透析中心数量从3 511 家迅速攀升至6 302 家，年复合增长率为6.0%。2016 年以后，由于政策支持，血液透析中心的数量更是出现高速增长，2016—2020 年五年复合增长率高达9.3%。2020 年后，各地医政医管部门提高了对新透析中心执业准入的标准，叠加疫情的影响，全国透析服务机构的扩张有所放缓。

图1-1　2011—2021 年中国血液透析中心数量

二、社会办透析服务机构数量

2014 年，政府开始鼓励社会资本进入透析服务领域，社会办血液透析中心如雨后春笋般不断涌现，血液透析企业开始向连锁化、集团化方向发展。CNRDS 在2018 年公布的2017 年社会办透析服务机构数量为411 家，2021 年为1 353 家，不难发现整体行业发展迅猛，以复合增长率每年35%的速度扩张。

如图1-2 所示，截至2021 年年底，我国共有1 353 家社会办透析服务机构，占到全国透析服务机构总量的约1/5。其中独立透析中心611 家，院内透析室742 家，分别占全国透析服务机构总量的9.7%和11.8%。社会办透析服务机构在一定程度上弥补了我国公立医院透析服务资源的不足。

图1-2　中国社会办透析服务机构数量

三、机构地区分布

在空间分布上，社会办透析服务机构同样存在分布不均衡的情况。我国社会办透析服务机构目前主要集中在华东和西南地区，西北地区较少（表1-2）。从机构数的绝对值来看，四川省、广东省、安徽省、江苏省、山东省有较多的社会办透析服务机构，这与当地的患者需求和政策密切相关（图1-3）。如四川省成都市的社会办透析服务机构数量超过公立医院透析中心（室）数量，其服务患者约占全市患者的一半。安徽省淮南市社会办透析服务机构也超过公立医疗机构，淮南市共有社会办透析服务机构15 个，其中独立透析中心2 个，共有490 台透析机（含11 台血滤机），服务患者1 611 人；公立医院透析中心（室）则只有4 个，机器数154 台，服务患者608 人。

表1-2　中国各区域公立和社会办血液透析机构数量

图1-3　中国各区域社会办血液透析机构数量

从独立透析中心和院内透析室的数量分布来看，只有华南地区的独立透析中心数多于院内透析室，其余地方都是院内透析室数超过独立透析中心。

四、机构时间分布

（一）社会办透析服务机构的时间分布

根据本次调研，从数据有效的310 家机构获得执业许可证时间看：1995—2015 年间拿到执业许可证的有57 家，占18.8%；2016—2019 年间拿到执业许可证的有159 家，占51.3%，2020—2022 年间拿到执业许可证的有94 家，占30.3%（图1-4）。与普华永道咨询公司2020 年发布的“医疗健康服务产业投资，蓝海依旧”结论一致，指出社会资本办医，在2013—2018 年是高峰期，2019 年之后是调整期。

（二）独立透析中心的时间分布

在上述310 家机构中，独立透析中心217 家，其在1995—2015 年间拿到执业许可证的有15 家，占6.9%；在2016—2019 年间拿到执业许可证的有123 家，占56.7%，2020—2022年间拿到执业许可证的有79 家，占36.4%（图1-5）。

独立透析中心的时间分布与国家政策和行业发展一致。2015 年前是试点开业的部分独立透析中心，2016 年67 号文颁布后，独立透析中心开始快速发展，到2019 年达到顶峰；2020—2022 年，透析服务行业投资趋缓，叠加疫情影响，多数企业放慢扩张速度，转而加强内涵建设。

图1-4　310 家社会办透析机构成立时间分析

图1-5　310 家不同机构成立时间分析